全程導醫網 徐州東方醫院/心理頻道：早前，一名香港模特卷入裸照風波在家割腕自殺，幸家人及時報警救回，事后她回憶說心理壓力太大致抑郁癥復發。無獨有偶，40歲的王先生是縣區一家私企的掌門人，他近日割腕自殺的事也引發關注。

　　在外人眼里，“王總”年紀輕輕就事業有成、家庭和美，性格開朗，人緣相當好。但今年以來，家人和同事覺得他好像變了一個人。平時愛說愛笑的他變得不太愿意講話，也不太愿意見人。公司開會時，以往決策果斷的他變得猶豫不決，反復跟下屬確認細節卻遲遲做不出最終決定;家人發現他的外出次數明顯減少，以前熱衷的健身和打羽毛球都不愛去了，也不怎么帶孩子出去玩，似乎對啥都提不起興趣，時不時還會唉聲嘆氣發些牢騷，諸如“公司運行不好”、“腦子感覺像生銹了一樣”、“對不起公司”、“對不起孩子”等言論，有時候輾轉難眠還會跟妻子說一些“感覺活得很累”的話，有意無意的給孩子講過他死后如何安排的事情，把妻子和孩子嚇得不輕，于是帶他到專科醫院就診，被診斷為抑郁癥。

　　住院治療幾天后，他對家人說：“感覺自己的狀態好了，也想開了，沒啥事了，拿點藥回家吃吧，別住院耽誤時間了。”家人看他說話時面帶笑容，好像又回到了以前的樣子，非常開心地辦理了出院手續。王總到家后見到親戚朋友也是有說有笑，但當天夜里，他就在自家的衛生間里用刀片割腕自殺。

　　家人極度悲傷之余伴著濃濃的不解，為什么王先生明明恢復了往日開朗的笑容，卻選擇了自殺呢?

　　徐州市東方人民醫院精神五科主任高海燕說，自殺這個話題總會讓人覺得沉重。多數人認為自殺是離自己很遙遠的事情。事實上，自殺行為總在發生中。當你不經意的翻閱報紙或打開電腦、手機進行瀏覽，會發現幾乎每天都有自殺案例的報道，有時甚至是連續報道的熱點。即便是一所縣級醫院的急診科，每月都得搶救十幾例自殺者。

　　據統計，我國因服毒、喝農藥、割腕等自殺行為到醫院救治的人數，每年不低于500萬人。減少這些令人痛苦的數據，留意自殺前的一些蛛絲馬跡非常重要。

　　借助銳器自殺，帶來的后果相當嚴重，甚至很慘烈。王總的案例中，他的致命傷周邊還有其他的傷口，存在所謂的“試探傷”現象，這也許反映了死者在最終致命性損傷前的猶豫與試探的心理過程，屬于自殺的特征性損傷。

　　王總已明確診斷為抑郁癥，曾有過輕生念頭和言行，短暫的治療后，從表面看情緒突然好轉如常，但如果家人留意、重視一些“線索”，也許就有可能阻止悲劇發生。

　　自殺行為

　　自殺是有意自我傷害導致的死亡，是意識清晰的前提下有目的的主動行為，意識障礙者的自傷或自殺不屬于真正的自殺。自殺分為：

　　1、自殺死亡，指死亡的結局系故意采取自殺致死的行為所致

　　2、自殺未遂，有自殺的動機和可能導致死亡的行為，單位造成死亡的結局。

　　3、自殺觀念，有自殺意念而未采取自殺的行動。

　　4、準自殺，有自殺的意愿，但并不真正想死。采取的行為導致死亡的可能性很小，可以是一種呼救行為或威脅行為，通常不會造成死亡。

　　絕大多數有自殺行為者都會表現出一定的線索或信息。通過對這些跡象的了解可以給自殺干預提供有益的幫助。遺憾的是，即使是最親近的人也往往忽略這些信息。

　　62歲的趙大爺一年前患了肺癌，情況還算穩定，最近病情有些不好，孩子安排老人去住院。住院前，老人總提醒孩子們要多關心他們的母親，說自己沒準哪天就不行了，還就家庭財產和孩子們不斷商量。孩子們有些異樣的感覺，又覺得似乎很正常，每次總是溫言安撫老人一番。沒想到，趙大爺住院期間墜樓身亡。家屬才明白，原來他早已有了打算。

　　大多數內心矛盾的自殺者，都會流露出一些自殺線索，線索有時不太明確，就需要周圍的人尤其是親近的人特別注意。這些線索可能是言語的、行為的或者處于某種狀態。言語線索包括口頭的，如直接說“不想活了”，或通過文字間接表達“對我來講，不再活著沒那么可怕”、“生活沒意思”等等;行為線索通常為購買毒物、安排后事等;各種生活事件諸如配偶死亡、離異、情感創傷、疾病、抑郁、破產、刑罰等都可作為狀態線索，這些當事人很易出現危險。

　　有死亡愿望的人是非常矛盾、茫然的，他們往往會留下某些特征，比如冷漠、退縮、恐慌、不愿接觸人、焦慮或生活習慣改變等。他們的情緒不穩，易于激動，容易表現出憤怒、攻擊、敵意、悲傷、失望等。在這種情況下，有自殺念頭甚至出現傷害行為都有可能。

　　常見誤區

　　對自殺現象的認識誤區，有可能阻礙有自殺風險的人獲得求助，阻礙自殺者自我暴露，同時很難提升人們對暴露出的自殺線索的敏感性，不利于減緩自殺現象發生。有關自殺的認識誤區很多，主要有如下幾種：

　　1、與想自殺的人討論自殺會誘導其自殺?

　　很多人擔心對有自殺意念的人談及自殺會加重他們動機，事實上與可能自殺的人討論自殺問題，可以及時發現他們的自殺企圖，對其危險性進行正確評估，使他們體會到關愛，同情，支持和理解，能幫助他們理清頭緒，找到控制能力。但要注意的是，談話時不要涉及自殺的方法。

　　2、自殺無規律可循?

　　其實自殺者大多都有過明顯的直接或間接的求助信號。或流露出一些自殺的跡象，下意識的希望別人發現。

　　3、嘴上說要自殺的人不會自殺?

　　事實上，大多數自殺者都曾流露自殺念頭或向別人提起過。這種人很可能會有自殺行為。

　　4、所有自殺的人都是精神異常者?

　　事實上相當多的自殺者并非精神病患者，給自殺未遂者貼上精神障礙的標簽，會使他們覺得受到了侮辱和歧視，會成為他們再次自殺的原因。

　　5、自殺危機改善后就不會再有自殺問題?

　　事實上自殺危機改善后，大多數在3個月內還有再度自殺的可能，尤其是抑郁癥患者在癥狀好轉時最危險。

　　6、自殺未遂者都不是“真正想死”?

　　事實上部分自殺未遂者死亡的愿望很強烈，只是自殺的方法不足以致死或搶救比較及時，這些人再次自殺的可能性很大。

　　7、自殺都是不合理的、愚蠢的?

　　其實，大多自殺者都有其充足的理由，不應盲目指責自殺者。

　　8、自殺的“習慣”會遺傳?

　　自殺沒有明確遺傳性，充其量是習得的或境遇性的。

　　9、想自殺的人開始慷慨或分享財產，這是開始新生活的標志?

　　恰恰相反，這種情況很可能是對方在做自殺前的準備，家人要立刻給予高度關注。

　　10、兒童心中沒有煩惱，因此不會自殺?

　　殘酷的現實告訴人們，因為模仿或不良信息引誘，兒童也會自殺。

　　11、自殺這種事別人管不了，干預也無效?

　　臨床研究表明，心理服務或正確的方法能夠有效減少自殺行為發生和自殺者的精神痛苦。

　　預防手段：提前干預有講究

　　1、創造一個能引導人們坦誠暴露心理問題包括自殺想法的健康心理環境。對于那些遭遇生活事件、情緒低落、生活無望者，要理性評估他們的自殺風險。如，可以根據當時情景，詢問他們在如此糟糕的狀態下有沒有想過自殺，這種念頭最近是否經常出現，“有無具體打算、計劃”等，而不是用“你要堅強”、“你不會自殺的”、“過一陣會好的”等簡單話語應付他們。

　　2、不要責備嘗試自殺者。面對發生的自殺現象要冷靜，盡量了解自殺的有關因素或潛在風險，分析后續可能再次自殺的風險與應對措施，引導曾經的自殺者把想法、理由說出來，幫助他們理清頭緒。

　　3、提高自身的抗干擾力。我們平時要注意提升自己應對外界干擾的能力，維持心理平衡。

　　4、學會求助。有心理壓力難以排解時，要充分利用社會資源，如使用熱線電話、網絡咨詢、心理救助及社會組織的幫助。

　　5、消除病恥感，積極求醫。發生自殺行為的人要主動尋求心理幫助，接納專業人員評估與服務。家庭成員要關心照顧好自我傷害者，引導他們接受專業服務。有精神疾病或有自殺想法，要積極就醫，消除病恥感。

　　6、學會應對急性心理創傷。創傷的發生往往是突然的、無法抵抗的，應對技巧包括宣泄壓力、暴露想法、尋求幫助等，最重要的就是在急性心理創傷期少做決定，保證安全、平穩渡過難關。

　　一般來講，除明顯沖動、即刻自殺外，大多自殺行為基本有一個反復出現自殺想法、實施自殺的過程。實施過程中，有的人自殺致死，有的人經搶救保留了生命，即自殺未遂。因此，自殺是一個過程，在出現自殺想法、嘗試自殺或自殺未遂階段，顯然也給身邊的人們干預自殺提供了機會與可能。

　　專家介紹：高海燕，徐州市東方人民醫院精神五科主任。畢業于徐州醫學院，從事精神醫學臨床工作多年，工作精益求精，對病人耐心細致，擅長診治精神分裂癥、躁狂、抑郁癥、焦慮癥、失眠等精神心理疾病，同時對青少年情緒障礙及女性精神病的治療有豐富的臨床經驗。

　　專家門診時間：周二下午、周三上午、周四下午

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