全程導醫網 徐州東方醫院/心理頻道：女性抑郁癥的發病率隨著年齡的增長而增加。中年女性(40-49歲), 尤其是圍絕經期的女性, 是所有年齡和性別中，抑郁癥發病率最高的人群，約占12.3%。關注中年女性身體健康，應該從她們的心理健康開始。

　　為何中年女性會有如此高的抑郁癥發病率?

　　徐州東方醫院主任醫師龔廣厚表示，影響患者情緒障礙的因素主要有兩個方面，一是社會心理因素，一是生物學因素。社會心理因素包括患者的心理壓力、人際關系、夫妻感情以及家庭生活等，生物學因素主要是患者體內激素及神經遞質發生變化。

　　中年女性在工作上可能面臨更多的壓力，或者說隨著年齡的增長，精力下降，部分工作力不從心，這樣讓她們會感到局促不安。中年女性的子女多在外求學，丈夫忙于事業，家庭成員交集較少，其內心渴求家人關注的這一心理得不到滿足。

　　其次，中年女性內分泌系統會發生變化，尤其是雌激素水平降低可能是中年女性抑郁癥的一個病因。神經系統會受到內分泌系統的影響，如下丘腦-垂體-性腺軸在抑郁癥發病過程中起到重要作用，中年女性此軸功能有所下降可能是導致其抑郁發作的病因。如在青春期、孕期、分娩期前后等時期也都是情緒問題的高發階段。

　　此外，患者的病前性格、精神疾病家族史以及經濟條件等都是中年女性抑郁的影響因素。

　　中年女性抑郁癥的臨床表現?

　　中年女性抑郁癥的臨床表現和普通抑郁癥相似，主要是情緒低落、做事沒有興趣，有時會感覺全身乏力、沒有精神，也會無故發脾氣，夜間睡眠差等。有部分重度抑郁的中年女性，在參與家庭、工作或者社會活動時感覺有困難。還有部分患者，存在認知功能障礙，比如集中注意力和作出決定的能力受到影響。

　　如何診斷中年女性抑郁癥?

　　按照中國精神疾病診斷與分類手冊(CCMD-3),患者出現抑郁情緒、心境低落、興趣和愉快感喪失、精力減少或疲勞感等典型癥狀，同時可伴有集中注意和注意的能力降低;自我評價降低;自罪觀念和無價值感;認為前途暗淡悲觀;自傷或自殺的觀念或行為;睡眠障礙、食欲或性欲下降。病程持續至少2周。

　　如何預防和治療中年女性抑郁?

　　中年女性抑郁的治療包括社會支持和心理治療、藥物治療和無抽搐電休克治療。

　　①社會心理支持：家庭成員和同事應給予患者更多的支持和關心，幫助其解決內心沖突以及人際關系困難等問題。

　　②心理治療：主要包括認知治療、行為治療和精神動力治療。

　　③藥物治療：主要給予5-HT再攝取抑制劑 ，如帕羅西汀、舍曲林等，這類藥物的副作用較小，依從性也較好。

　　④電休克治療：對于伴有嚴重自殺意念和自殺行為的中年女性，應及時給予電休克治療，能夠很好的消除自殺意念，并能顯著改善情緒。

　　既往有使用抗抑郁藥結合雌激素治療絕經期女性抑郁患者的報道，但過多使用雌激素，可能有引起子宮內膜癌等腫瘤的潛在風險，在治療過程中應該慎重。

　　如何預防中年女性抑郁?

　　首先要保持一個積極、樂觀的心態，并保持良好的人際關系。

　　其次要確保睡眠、運動和飲食的規律。

　　第三適當回避和減少對不良環境和事件的接觸，合理宣泄，使社會生活事件對我們的負面影響降到最低限度。

　　第四家庭之間要和睦相處，努力營造家庭的溫馨氛圍。

　　第五，經常使用抑郁自評工具(見后)進行自我心理體檢，早發現、早治療。

　　測一測——抑郁自評小工具

　　1.做事時提不起精神或沒有興趣;

　　2.感到心情低落、沮喪或絕望;

　　3.入睡困難、睡不安或睡眠過多;

　　4.感覺疲倦或沒有活力;

　　5.食欲不振或吃太多;

　　6.覺得自己一無是處或覺得自己很失敗，或讓自己和家人失望;

　　7.對事物注意有困難;

　　8.動作或說話速度緩慢到別人已經覺察?或正好相反。

　　9.有想死或用某種方式傷害自己的念頭。

　　評分規則：

　　①完全不會=0分

　　②好幾天=1分

　　③一半以上的時間=2分

　　④幾乎每天=3分

　　總分0~27分

　　0~4分：無抑郁

　　5~9分：輕度抑郁——隨訪觀察

　　10~14分：中度抑郁——心理咨詢或藥物治療

　　15~19分：中重度抑郁——積極藥物治療和心理治療

　　20~27分：重度抑郁——立即藥物治療或電休克治療

　　徐州心理咨詢熱線：0516-85707122