全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/心理頻道：“產(chǎn)后抑郁癥”這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該得到足夠的重視，因?yàn)樵谛睦黹T(mén)診類似的求助越來(lái)越多。
徐州市東方人民醫(yī)院專家張才溢博士提示說(shuō)，產(chǎn)后抑郁癥對(duì)產(chǎn)婦本人及家人都會(huì)帶來(lái)很多傷害。如果未能重視，病情發(fā)展的后果，有時(shí)候是很嚴(yán)重的。
生了孩子以后總是高興不起來(lái)
產(chǎn)婦姓宋，一個(gè)月前剛剛生下一個(gè)女孩。
生了孩子本來(lái)是件高興的事，但宋女±生過(guò)孩子以后的反應(yīng)令家人感到驚訝。宋女士于分娩兩天后開(kāi)始出現(xiàn)無(wú)故哭泣、心情不好，總是高興不起來(lái)，晚上睡不好覺(jué)，并且愁眉苦臉、唉聲嘆氣。在與家人及朋友的交流中，宋女士流露出對(duì)未來(lái)沒(méi)有信心，悲觀、消極，甚至還會(huì)偶爾冒出自殺的想法。
家人當(dāng)時(shí)感覺(jué)很莫明其妙，生完孩子是多么開(kāi)心和幸福的事情，怎么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況呢？宋女士還被家人指責(zé)，被認(rèn)為是嬌氣，并未引起家人足夠的重視。
幾天前，宋女士出現(xiàn)徹夜不眠，不?？奁?，并有傷害嬰兒和自殺的念頭時(shí)，才引起家人的警覺(jué)。宋女士這會(huì)不會(huì)是出現(xiàn)了心理（精神）問(wèn)題？在此情況下，其家人急忙將宋女士送到東方人民醫(yī)院就診。
產(chǎn)后抑郁癥常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退
在東方人民醫(yī)院，專家張才溢博士接待了宋女士的求助。
經(jīng)過(guò)對(duì)宋女士詳細(xì)地精神檢查、體格檢查以及相關(guān)輔助檢查，張才溢博士給出的診斷結(jié)果為“產(chǎn)后抑郁癥”。
據(jù)介紹，產(chǎn)后抑郁的患者臨床表現(xiàn)有時(shí)并不能引起家人足夠的重視，但其核心癥狀是情緒低落、興趣減退、愉快感喪失、精力不濟(jì)或疲勞感等。其他的常見(jiàn)癥狀主要有：集中注意能力降低；自我評(píng)價(jià)低；自罪觀念和無(wú)價(jià)值感；認(rèn)為前途暗淡悲觀；自傷或自殺觀念或行為；睡眠障礙；食欲下降等。
在東方人民醫(yī)院，通過(guò)給予心理咨詢與治療，并結(jié)合經(jīng)顱磁治療和藥物治療，宋女士的情緒得到改善，睡眠好轉(zhuǎn)，能夠感覺(jué)到身體有力氣，做事有興趣，對(duì)未來(lái)又充滿了希望和憧憬，也恢復(fù)了往日的活力。對(duì)于這一結(jié)果，宋女士和家人都比較滿意。
產(chǎn)后抑郁癥，抑郁癥的一種。張才溢提示說(shuō)，抑郁癥的患者常常不能夠識(shí)別自己的抑郁情緒，常常否認(rèn)自己患有抑郁，甚至害怕提到抑郁，他們認(rèn)為，患了抑郁癥就是“精神病”。其實(shí)每一個(gè)人都可能遭遇抑郁的困擾，能夠認(rèn)知抑郁，早期識(shí)別抑郁，盡早地進(jìn)行干預(yù)，將會(huì)有效地改善抑郁，對(duì)預(yù)防抑郁復(fù)發(fā)和促進(jìn)康復(fù)、避免自殺都有著積極的作用。
產(chǎn)后為什么會(huì)抑郁？
張才溢博士介紹說(shuō)，產(chǎn)后抑郁不是一個(gè)獨(dú)立疾病而是指發(fā)生在產(chǎn)褥期的抑郁癥。根據(jù)美國(guó)精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)第5版(DSM V)，產(chǎn)后抑郁已擴(kuò)展為圍生期抑郁，特指從妊娠開(kāi)始到產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)生的抑郁癥。其主要表現(xiàn)為產(chǎn)后持續(xù)和嚴(yán)重的情緒低落，并伴有失眠、悲觀以及自責(zé)等癥狀。極度嚴(yán)重患者可有自殺，以及殺害嬰兒的想法和行為即自殺擴(kuò)大化。
據(jù)相關(guān)報(bào)道，全球約有10%~ 25%產(chǎn)后婦女罹患此病。如果不及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)和藥物治療，將會(huì)影響婚姻關(guān)系以及整個(gè)家庭生活，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦自殺等危險(xiǎn)。按目前我國(guó)每年1800萬(wàn)的出生率計(jì)算，產(chǎn)后抑郁大約每年影響著200萬(wàn)中國(guó)婦女。
為何會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁？張才溢解釋說(shuō)，產(chǎn)后期本應(yīng)該是一個(gè)快樂(lè)的時(shí)間段——新生命的誕生，為整個(gè)家庭增添了歡樂(lè)和幸福。但產(chǎn)婦受特殊的生物、心理及社會(huì)角色轉(zhuǎn)變等多方面因素的影響，會(huì)產(chǎn)生不良情緒。
首先在生理上，產(chǎn)后雌激素水平降低會(huì)增加產(chǎn)婦的抑郁風(fēng)險(xiǎn)。其次產(chǎn)后新家庭成員的出現(xiàn)會(huì)使原有的家庭關(guān)系發(fā)生微妙的變化，尤其是丈夫常常把更多的注意力放在嬰兒身上，而產(chǎn)婦未能得到其預(yù)期的關(guān)注，從而影響其情緒變化。再次，分娩本身對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)就是一個(gè)重要的應(yīng)激因素，比如疼痛、對(duì)出生胎兒健康的焦慮等等。此外，產(chǎn)婦本身的性格、人際關(guān)系、精神疾病家族史、產(chǎn)前的精神心理疾病史等都將是產(chǎn)后抑郁的影響因素，但產(chǎn)生的具體機(jī)制尚不明確，有待于進(jìn)一步研究。
如何診斷產(chǎn)后抑郁？根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，有近80%的婦女產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，主要表現(xiàn)為心煩、焦慮、無(wú)故哭泣以及抑郁情緒，但程度較輕，且持續(xù)時(shí)間多不足2周，若上述癥狀持續(xù)兩周以上，并影響正常的生活，且能夠排除其他軀體疾病所致的抑郁，應(yīng)診斷為產(chǎn)后抑郁。若產(chǎn)婦在產(chǎn)后存在幻覺(jué)、妄想以及明顯的自殺意念和自殺行為，應(yīng)考慮產(chǎn)后精神病，必須立即進(jìn)行干預(yù)。臨床上常常使用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表進(jìn)行評(píng)分，產(chǎn)后抑郁的患者此評(píng)分常大于1 2分。
心理治療、藥物治療都不能少
產(chǎn)后抑郁的治療包括心理治療和藥物治療。
(1)心理治療可以使產(chǎn)后抑郁患者情感得到宣泄，使患者感到被支持、尊重、理解，自信心增強(qiáng)，同時(shí)能加強(qiáng)自我控制及建立良好的人際關(guān)系，激發(fā)患者的內(nèi)在動(dòng)力，讓患者能夠積極面對(duì)社會(huì)角色轉(zhuǎn)變等一系列問(wèn)題。且心理治療不會(huì)給母乳喂養(yǎng)的嬰兒造成危險(xiǎn)，應(yīng)被視為產(chǎn)后抑郁的一線治療。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁情緒，并伴有強(qiáng)烈的自殺意念和行為時(shí)，首先家屬應(yīng)正視產(chǎn)后抑郁，不但要積極進(jìn)行藥物干預(yù)，而且要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，以防自殺。
(2)藥物的選擇以5-HT再攝取抑制為主，如帕羅西汀、舍曲林等。這類藥物的療效較好，副作用較少，患者的依從性也較好。藥物治療的持續(xù)時(shí)間為6-8個(gè)月。
(3)藥物治療的產(chǎn)婦，建議不采用母乳喂養(yǎng)，因?yàn)閶雰嚎梢酝ㄟ^(guò)母乳受到抗抑郁藥物的影響。在藥物治療的同時(shí)，家屬也不能忽視自殺風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)加強(qiáng)陪護(hù)和觀察。
專家介紹：張才溢，徐州市東方人民醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。江蘇省“科教興衛(wèi)”青年人才、徐州市醫(yī)學(xué)青年后備人才、德國(guó)慕尼黑大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者。主要研究方向?yàn)檎J(rèn)知功能障礙和心理治療，擅長(zhǎng)抑郁癥和神經(jīng)癥的診治，主持江蘇省自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，徐州市科技計(jì)劃項(xiàng)目2項(xiàng)，以第一和共同作者發(fā)表SCI論文6篇。
門(mén)診時(shí)間：周二全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
