全程導醫網 徐州心理頻道:癔癥的癥狀可多種多樣,而且呈現盡情發泄和表演的特點,使人印象很深。徐州市東方人民醫院心理專家田玉湘表示,癔癥的第一次發作,絕大多數是在一定的精神刺激下發病的。癔癥所出現的各種表現,不論是感覺障礙、運動障礙、內臟病變等,其臨床癥狀常是多變的,易通過暗示而改變病變表現的程度、范圍,而且這些病變表現常不符合人的解剖生理上的特點或疾病的固有規律,而這些對于正確判斷癔癥是很有幫助的。
1、感覺障礙:1)感覺脫失:各種淺感覺減退和消失,有多種表現形式,如全身型,半側型,截癱型,手套或襪套型等,以半側型多見,麻木區與正常側界限明確,或沿中線或不規則分布,均不能以神經系統器質性病變規律來解釋。2)感覺過敏:如皮膚痛覺過敏、身體某局部劇烈且持續性疼痛,若發生在腹部則易誤為急腹癥,甚至旋以不必要的手術。3)特殊感官功能障礙:有暴發性耳聾、視野縮小、弱視或失明,嗅覺和味覺障礙等。
2、運動障礙:1)痙攣發作:發作時徐緩倒地,痙攣發作無規律性,或為四肢挺直,不能被動屈曲,或呈角弓反張狀,或作掙扎亂動,雙手抓胸,揪頭發、扯衣服、翻滾、喊叫等富有情感色彩的表現。2)震顫:范圍可及頭、舌、肢體、腹壁等,為陣發性粗大不規則抖動,分散注意時減輕。3)行立不能:臥位時雙下肢活動正常,肌力良好,但不能站立,寸步難行。4)癱瘓:可為截癱、偏癱、肢體癱瘓。5)失音和不言癥:失音者說話時聲低如耳語。不言者堅持緘默不語,但筆談能力完好。
3、反射障礙。腱反射正常、活躍或減弱,偶有咽反射消失。
4、內臟功能障礙:1)嘔吐:多為頑固性嘔吐,食后即吐,吐前無惡心,吐后仍可進食,雖長期嘔吐,并不引起營養不良。消化道檢查無相應的陽性發現。2)呃逆:呃逆發作頑固、頻繁、聲音響亮,在別人注意時尤為明顯,無人時則減輕。3)過度換氣:呈喘息樣呼吸,雖然發作頻繁而強烈,但無紫紺與缺氧征象。
(1)朦朧狀態:突然出現意識范圍縮小,與外界能作部份接觸和對答,說話內容簡單,常反映與病因有關的內心體驗。有時出現雙重人格或鬼神附體,可有明顯生動的幻視、幻覺,情感豐富而逼真。持續半小時至1~2小時,嘆口氣后突然清醒,對發作中經歷僅能部分回憶或完全不能回憶。
(2)木僵狀態:突然起病,對外界刺激無反應,雙上肢屈肘握拳,雙下肢伸直,被動運動時有抵抗,腱反射正常,無病理反射。雙目緊閉,被動翻天眼球時上轉或游動,瞳孔正常,對光反應存在。可伴有陣發性摒氣,心律與血壓正常。可持續數小時。
(3)情感爆發:在精神因素作用下急性發病,表現為哭笑、喊叫、吵鬧、憤怒、言語增多等,常以唱小調方式表達內心體驗。情感反應迅速,破涕為笑并伴有戲劇性表情動作。發作持續時間常受周圍有言語和態度的影響。發作時有輕度意識模糊,發作后能部分回憶。
(4)精神性遺忘癥:以對引起精神創傷事件的局限性遺忘較多見,對即往經歷和全部遺忘見于戰時癔病癥。
(5)神游癥:患者突然離家外出漫游,歷時數日,清醒后對其過程不能回憶。
徐州市東方人民醫院心理專家田玉湘溫馨提醒:癔癥的癥狀雖然繁復,但是預后一般是良好的,少數病人若病程很長,或經常反復發作,則治療比較困難,具有明顯癔癥性格特征者治療也較困難,且易再發。所以說,早發現、早治療是擺脫癔癥的法寶。