全程導醫網 徐州東方人民醫院/心理頻道：產婦劉女士的經歷令人唏噓。

　　不久前，劉女士生了小寶寶，這本是令人高興的事情，但一切都在一次產后復查后發生了改變。

　　原來，產后的一天，劉女士與丈夫一起到醫院進行產后復查。在醫院，劉女士因為一點小事與丈夫發生了爭吵。事情過去后，劉女士開始出現各種幻覺，而且情緒大變。

　　在東方醫院，劉女士被診斷為“產后精神病”，并接受了系統的治療。

　　吵架之后開始出現各種幻覺

　　分娩后一個多月，劉女士到醫院進行復查。

　　在醫院，因為一點小事，劉女士與丈夫發生了爭吵，后來被家人勸說平息。但隨后發生的事情，讓家人都始料未及。

　　劉女士開始出現各種幻覺。她開始無緣無故的緊張，并堅持說，自己能聽到各種大家沒有聽到的聲音。劉女士還說，有人在監視她、跟蹤她。別人的一個眼神，劉女士都會思考到別的事情，認為別人看她的眼神里有著“特殊的含義”。

　　坐立不安的劉女士還開始出現胡言亂語，說一些讓家人感覺不著邊際的話。情緒大變的劉女士，還開始出現各種沖動行為。與之前相比簡直就是判若兩人，劉女士的變化讓家人異常困惑和苦惱。

　　到綜合醫院檢查，腦部CT檢查未發現有任何異常，接診的神經科專家建議家人抓緊帶劉女士到精神心理專科醫院就診。幾天前，劉女士被家人送到徐州市東方人民醫院就診。

　　劉女士出現了“產后精神病”

　　在東方人民醫院，接診的張才溢博士對劉女士經過詳細的精神檢查、體格檢查以及相關輔助檢查，診斷結果為“產后精神病”。

　　張才溢博士介紹說，產后精神病的臨床表現主要以情緒不穩、精神錯亂、思維混亂、幻覺和妄想為主要特征，部分嚴重的患者會出現傷人和自傷的危險行為，所以一旦產婦出現情緒、思維和行為異常，應提高警惕。劉女士被收治入院以后，接受了小劑量抗精神病藥物，并結合無抽搐電休克治療。經過治療，劉女土的思維、行為異常得到改善，言語性幻聽消失，情感反應恢復到正常，家人和劉女士都較為滿意。

　　張才溢博士表示，很多人認為產后精神病是因為經歷了分娩的過程，心理不能承受，出現精神崩潰，不需要治療，過一短時間就會自行緩解。實則不然。產后精神病的發病不僅僅是因為心理因素，還有比如遺傳、感染或激素水平變化等因素的參與，而且產后精神病常造成嚴重的不良后果。

　　產后精神病 多在產后兩個月內出現

　　張才溢博士介紹說，產后精神病是與產褥期有關的重度精神障礙和行為障礙，其發生率為0.1%-0.2%，以產后6周內出現最為常見。產后精神病的癥狀以出現幻覺、妄想、情緒易激惹、焦慮、行為紊亂為主要表現，嚴重的患者可以出現自殺、殺人以及殺嬰等危險行為。

　　為何會出現產后精神病?據張才溢博士介紹，產后精神病的發生有著以下幾個方面的原因：

　　一是生物學的原因：分娩后產婦的激素發生急劇變化，尤其是皮質醇、雌激素和孕激素的水平急劇下降，在此基礎上產生精神病。

　　二是社會心理因素新成員的出現，使原有的家庭關系產生了微妙的變化，同時產婦角色的轉變不及時，不能夠適應母親的角色，都會對產婦的心理造成一定的影響。

　　三是產婦身體的因素：剖腹產和母乳喂養對產婦的生理和心理造成一定影響，比如疤痕形成和母乳喂養會影響身體的美觀，從而影響產婦的心理。

　　四是遺傳因素：既往有精神疾病家族史和精神疾病史或精神創傷史的患者，分娩都可能成為精神疾病的誘發因素。

　　產后精神病 重點在于風險評估

　　如何診斷產后精神病?據介紹，根據患者產后出現情緒不穩、激越、精神錯亂、思維結構破壞、幻覺和睡眠障礙等，嚴重影響患者的工作生活和學習，排除其他器質性疾病，均可診斷為產后精神病。

　　產后精神病，重點在于風險評估。由于產后精神病患者有時候有自殺、嬰兒忽視和殺嬰的危險，患者應該住院治療。

　　必須要確定母親對其嬰兒所持有的觀念。患者可能會有嬰兒畸形或存在其他缺陷的妄想觀念。這些荒謬的觀念可能使其企圖殺死孩子以免其將來遭遇厄運。也可能產生關于孩子的妄想。

　　例如，她們可能堅信孩子是異常或邪惡的，這些觀念也預示了其殺死孩子的危險性。同時還要評估患者自殺的風險。

　　治療前的檢查要排除可能導致發病的軀體原因，如產后甲狀腺炎、席漢氏綜合征、妊娠相關自身免疫性疾病、HlV相關的感染、藥物中毒和撤藥反應。

　　急性期藥物治療包括心境穩定劑、抗精神病藥物和控制激越的苯二氮卓類藥物。無抽搐電休克治療(MECT)常被作為產后精神病患者的最佳治療方法。

　　單次發作的產后精神病且沒有精神疾病史的患者，通常可考慮逐漸減少藥量至1年后完全停用。但這些患者今后有60%的風險會復發，最好能夠繼續隨訪。

　　曾有產后精神病史的女性準備再次懷孕時需要非常謹慎，在妊娠晚期或分娩時可預防性使用心境穩定劑。

　　專家介紹：張才溢，徐州市東方人民醫院主治醫師，醫學博士、江蘇省“科教興衛”青年人才、徐州市醫學青年后備人才、德國慕尼黑大學訪問學者。主要研究方向為認知功能障礙和心理治療，擅長抑郁癥和神經癥的診治，主持江蘇省自然科學基金項目1項，徐州市科技計劃項目2項，以第一和共同作者發表SCI論文6篇。

　　門診時間：周三全天

　　徐州心理咨詢熱線：0516-85707122