全程導醫網 徐州腫瘤頻道：2歲半的小新(化名)在徐州市腫瘤醫院北院住院治療后終于睡了一個安穩覺，小新的媽媽激動地流下眼淚。一個多月以來，小新一直咳個不停，特別是晚上更嚴重。媽媽帶著小新去了市內多家醫院，抗生素、止咳藥、抗病毒藥吃了不少，但咳嗽卻一直不見好轉。

　　“有時候換了一種厲害的抗生素，咳嗽能好一點，但也僅僅能管一兩天，然后就繼續咳嗽。”小新媽媽說，“孩子生病，受傷的是娘的心。每天聽到孩子在睡夢里咳嗽，我都整夜睡不著。”

　　抱著試試看的態度，小新媽媽來到徐州市腫瘤醫院北院找到兒科主任石新惠。經過查閱小新的病歷并進行相關檢查后，石新惠診斷小新久咳不愈很可能是“咳嗽變異性哮喘”。石新惠立即將其收治入院，制訂治療方案，使用治療哮喘藥物為小新安排霧化等治療。經過規范治療后，小新的咳嗽癥狀明顯減輕，現在幾乎聽不到嚴重的連續性咳嗽。

　　只咳不喘的“變異性哮喘”

　　小新的媽媽聽到石新惠主任診斷小新為“哮喘”的時候著實嚇了一跳。在她的印象中，“哮喘”是一種很難治愈的慢性病。小新媽媽說出自己的疑問：“孩子只是咳嗽，并沒有憋喘，為什么是哮喘呢?”

　　石新惠主任告訴小新媽媽：“咳嗽是兒童呼吸系統常見的癥狀之一，在臨床上將持續時間超過四周的咳嗽稱為慢性咳嗽。導致慢性咳嗽的原因有很多，其中一個主要原因就是咳嗽變異性哮喘。由于患者很少有明顯的憋喘，帶有很大迷惑性，容易被誤診。”

　　石新惠說，如果咳嗽持續時間超過四周，常常為干咳不伴有喘息;咳嗽癥狀常在夜間、清晨或者是運動之后出現，遇到冷空氣、灰塵、花粉之后，咳嗽癥狀加重;咳嗽癥狀經過長時間的抗感染治療，效果不明顯，但經過抗哮喘治療后，咳嗽癥狀可以得到明顯改善。當孩子出現以上癥狀，就要考慮是患有咳嗽變異性哮喘。

　　“咳嗽變異性哮喘的本質和哮喘是一樣的，同樣具有氣道慢性炎癥和氣道高反應性，需要按照哮喘的防治原則進行長期規范個體化治療，這樣才能取得良好的治療效果。”石新惠說。

　　規范化治療是關鍵

　　咳嗽變異性哮喘是一種不典型哮喘，是哮喘的特殊類型。部分咳嗽變異性哮喘患者會發展為典型哮喘，但可以通過早期干預來預防。咳嗽變異性哮喘發展為典型哮喘的危險因素包括：病程長、氣道反應性高、誘導痰嗜酸性粒細胞增高。

　　孩子久咳不愈，家長一定要帶孩子前往醫院尋求專科醫生的專業治療，不要自行給孩子服用藥物，尤其是自行服用藥物后咳嗽不緩解的兒童，家長一定要及時就醫，避免病情加重。

　　石新惠叮囑小新媽媽：“兒童咳嗽變異性哮喘，一定要進行規范化治療。孩子的肺是處于生長發育狀態的，如果不規范化治療，反復的喘息會影響到孩子最終的肺功能，或者說孩子的肺可能長不到最佳的肺功能狀態。此外，反復發作性的喘息，會影響孩子的生長發育，使孩子身高落后于同齡人，所以我們常講，哮喘的孩子好像又黑又矮又瘦，主要是因為喘息發作導致的。”

　　孩子久咳不愈 建議家長這樣做

　　如果您的孩子被診斷是咳嗽變異性哮喘，需要遵從醫囑，規范、持續、按療程開展抗哮喘治療，不能自覺癥狀好轉了就自行減藥或停藥。除了遵醫囑進行規范化治療外，非藥物治療也很重要。

　　石新惠表示，過敏是誘發咳嗽變異性哮喘的原因之一，因此規避過敏原非常必要。生活中，家長可以細心觀察總結，孩子每次咳嗽發作前是否有接觸或食用過什么?咳嗽有沒有什么規律?冷空氣、二手煙、廚房油煙等都可能是過敏原，需要盡量避免接觸。如果生活中難以自行判斷過敏物質，可以給孩子完善過敏原檢測，發現陽性過敏物質后積極規避。螨蟲、貓狗毛、霉菌、花粉等也是兒童常見的吸入性過敏原，需要格外關注。

　　如果孩子久咳，家中盡量不要養寵物、花草;房間要勤通風，勤換洗床上用品;打掃衛生時盡量避開孩子，減少孩子接觸過敏原的機會;減少毛絨玩具及地毯的使用;陰暗潮濕的房間可以使用除濕機降低室內濕度，減少螨蟲繁殖和霉菌生長的機會。

　　營養均衡，加強體育鍛煉。注意營養均衡，避免冷食和甜食。作息規律、適當戶外運動，增強抵抗力，改善肺功能;季節更替或早晚溫差較大時，注意及時增減衣物;避免到人流量較大的場所，減少交叉感染的風險;及時接種疫苗，降低呼吸道感染發生的機會，也可以減少咳嗽變異性哮喘急性發作的風險。

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