全程導醫網 徐州腫瘤頻道：利用一個“小”切口就能解決“大”問題，是單孔胸腔鏡的優勢所在。近日，徐州市腫瘤醫院業務副院長、胸外科專家侯予龍博士用單孔胸腔鏡技術不僅為患者切除了肺部腫瘤，更解決了困擾患者多年的罕見病痛。術后，患者恢復良好。

　　懷疑心臟出了問題 一查竟是肺癌

　　66歲的何先生，近幾年一直反反復復出現左胸部刺痛，在當地醫院按照心肌缺血治療，基本上沒有什么效果。因為何先生的疼痛不嚴重，平時也不影響勞動，他并沒有太在意。但是最近幾個月，他的胸痛出現次數開始增多，越來越難以忍受。何先生擔心是心臟出了問題，遂又去當地醫院就診，檢查后并未發現心臟有明顯異常，卻發現左上肺有一腫塊。

　　何先生慕名找到了徐州市腫瘤醫院業務副院長、胸外科專家侯予龍博士求診。經過詳細的檢查，何先生被確診為左上肺肺癌，侯予龍博士立刻為何先生安排了單孔胸腔鏡左上肺癌根治手術。

　　術中發現驚人一幕 難度再升級

　　術中，當胸腔鏡進入胸腔后，侯予龍博士團隊發現了讓人吃驚的一幕!正常來說，人體的心臟應該在心包內跳動，在胸腔內只能看到搏動的心包，但是何先生的部分心臟，竟然在胸腔內跳動!侯予龍博士立刻判斷，何先生可能是先天性心包缺損!這是一種非常罕見的解剖變異，許多工作了一輩子的胸外科醫生都沒有見過。

　　原本是一個普通的肺癌根治手術，因為這個在胸腔內跳動的部分心臟，讓這個手術的難度直線上升，要在不斷跳動著的心臟旁邊進行根治手術，侯予龍團隊的成員立刻都神經緊繃起來。他們意識到，這次手術不僅要把何先生的肺部腫瘤給切除，還要解決他心臟出現的問題，患者反復的胸部刺痛也許就和這個解剖變異有關。

　　先天性心包缺損到底是什么?

　　心包是包于心臟外面的一層薄膜，心包和心臟壁中的漿液能潤滑心肌，使心臟活動時不跟胸腔摩擦而受傷。正常人體中應有的部分(如器官、組織、基因等)，而某些人體上沒有就叫缺損(缺如)，何先生的這種情況就是心包缺損了。

　　侯予龍博士介紹說，先天性心包缺損是先天性心包完全或部分缺如，患病率約為 0.002%~0.004%，是一種罕見的先天性缺陷，心包部分缺損(所謂的孔類缺陷)更常見，其病因被認為是胎兒在左側胸膜心包膜發育過程中出現宮內血管損傷導致，并發癥包括疝和心腔壓迫。大多數心包缺損病人通常無癥狀，少數可出現某些非特異性癥狀。其中最常見的癥狀為胸部不適，偶可出現呼吸困難、頭暈和暈厥。

　　左側心包部分缺損可因在缺損處發生一部分心臟的嵌頓疝而危及生命。右側部分心包缺損異常罕見，可伴有吸氣時右胸痛，是由于右房或右室疝，或肺疝進入心包腔。因其可危及生命，有突然昏厥死亡的可能，準確診斷很重要。有時需要手術封閉或開大心包缺口以減輕疝的情況。

　　據侯予龍博士介紹，這種病的診斷主要是依靠增強CT或超聲心動圖。左側心包部分缺損時，可見肺動脈和心耳異常突出。超聲心動圖可見右心室容量增大的圖形，如有心室腔增大，室間隔呈矛盾運動。注射氣體至左側胸腔，如右側心包腔內有積氣，即可診斷。

　　一箭雙雕 解決多年罕見病痛

　　通過胸腔鏡仔細觀察，侯予龍博士發現患者是先天性心包缺損，左心耳輕度嵌頓，患者多年反復的胸部刺痛可能與此有關。

　　明白了病因后，侯予龍博士團隊為何先生做了單孔胸腔鏡下肺癌根治手術的同時，松解了崁頓粘連的左心耳。此次單孔胸腔鏡手術有驚無險，一箭雙雕!

　　目前，何先生感覺良好，沒有再出現胸部刺痛的狀況。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122