全程導醫網 徐州仁慈醫院/創傷專科頻道：8月23日，歷時8個小時，江蘇省首例大肢體寄養回植手術在仁慈醫院成功完成，現術后一周，患者已度過危險期。據悉，7月16日，一名男子因車床擠壓造成右腕離斷，再植條件不具備。因此，醫生將斷腕暫時寄養在其小腿上，然后再進行回植。

　　業務院長石榮劍與患者交流

　　右手被砸斷寄養小腿上

　　一個月前，徐州仁慈醫院接到一名患者，一男子在工廠千活時，不慎被車床砸斷右手，由于創面毀損嚴重，斷肢缺血時間過長，斷肢再植已無可能，如果貿然進行再植甚至會危及生命。

　　徐州仁慈醫院業務院長石榮劍介紹，按照常規處理辦法，通常會選擇截肢或短縮再植，但這必將會給患者造成巨大的心理創傷，也必然會對以后的功能恢復造成影響。為讓患者避免截肢，重新找回右手，手足顯微外科專家團隊經過反復論證，制定了“保手”方案，即將患者的右腕“種”在其小腿上，待患者寄養肢體成活、全身情況恢復良好后，再進行寄養肢體原位回植術。

　　斷手“種在”小腿上

　　就這樣，患者入院1小時后開始手術。手術歷時8小時。該院的石榮劍帶領多名手足顯微外科專家，共同協作完成手術。醫生先為患者右腕清創、小腿血管和腕部動脈血管吻合，然后外固定支架固定掌骨于小腿上，小腿島狀皮瓣修復手背創面，再次吻合剩余動靜脈血管，前臂殘端清創血管神經肌腱標記后VSD負壓吸引覆蓋創面，最終斷手完美地“種”在了小腿上。

　　如今，經過一個多月的治療，患者右手寄養肢體完全成活，右前臂殘端創面肉芽組織新鮮，左小腿寄養創面傷口無紅腫，無異常分泌物。右手寄養肢體顏色紅潤、血運好，右手背皮瓣愈合好。另外，患者精神狀態良好，且心理上已做好回植手術準備。經專家組討論，確定患者的身體狀況已滿足回植條件。

　　手術8小時順利回植

　　回植手術8月23日進行，歷時近8個小時，順利將斷手回植，江蘇省首例大肢體寄養回植手術成功完成。

　　寄養手回植成功

　　“這臺手術做得確實很辛苦。”石榮劍介紹，醫院組織三個手足顯微外科專家組進行手術，因為此次回植手術的風險是第一期寄養手術風險的4倍，操作稍有不慎，就會造成血管損傷、栓塞，從而導致手術失敗。

　　現術后一周，患者回植的肢體紅潤、血液循環良好，這些體征意味著回植肢體已度過危險期，回植手術成功。這次回植之后，患者還將實施第三期手術，也就是功能重建手術，幫助恢復手的伸屈功能。

　　據悉，由于這位患者是撕脫傷，手臂的整個軟組織和肌腱缺損比較多，雖然這次手術將患者的斷手神經吻合上，但由于患者動力的肌腱缺損比較嚴重，所以待斷手完全成活，還需要在3個月內將患者動力肌腱進行重建，之后再對其進行康復訓練，患者手部基本上能恢復到正常人手功能的60%-70%。

　　寄養肢體的意義

　　這次回植手術把大肢體進行寄養，是一次創新型的手術。以往都是小的肢體，一個手指或兩個手指來進行寄養再植，這種情況風險相對小。但是，這種手術的風險很大。盡管風險很大，仁慈醫院的手足顯微外科的專家組還是想方設法的制定出了這一方案。另外還進行了一些組合式的皮瓣設計，最終將肢體保下來。

　　寄養肢體對于各種各樣不適宜再植的毀損傷肢體、毀損性離斷肢體的患者的保肢帶來的影響是非常巨大。因為現在從常規治療方案及專科的教科書上的原則來說，是不適宜在再植或者說可以不再植，也就是截肢。但是在我們現實生活中，截肢的這種打擊往往給患者和他的家庭所不能承受的。所以說，在這種前提之下，醫院創新了這種大肢體的寄養方案。通過寄養肢體的方式，能夠大大的提高保肢的成活率，給他們創造機會，讓他們的肢體得以康復。

　　徐州仁慈醫院熱線：0516-85707122