全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷外科：據(jù)了解，近年來(lái)以車(chē)代步、久坐辦公室、缺乏鍛煉的生活方式讓腰椎有了“不能承受之重”，以往重體力勞動(dòng)導(dǎo)致的腰痛變少了，而腰椎間盤(pán)突出病漸漸成為了主流。

　　徐州仁慈醫(yī)院骨科專(zhuān)家王春介紹說(shuō)，現(xiàn)在有很多年輕人，尤其是上班族頻頻“中招”。大多數(shù)患者腰部既沒(méi)有扭傷的經(jīng)歷，也沒(méi)有摔傷的經(jīng)歷，通過(guò)CT、磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，原來(lái)這種情況主要是各種形式的腰椎退行性病變引發(fā)腰椎間盤(pán)突出引起。

　　腰椎間盤(pán)突出沒(méi)有癥狀一般不需治療

　　目前，很多中老年人的下腰椎在CT或核磁共振檢查中，有椎間盤(pán)病理改變，屬于常見(jiàn)現(xiàn)象。專(zhuān)家表示，影像學(xué)發(fā)生改變的，不一定有臨床癥狀或體征，只有影像學(xué)改變而沒(méi)有癥狀和體征的腰椎間盤(pán)突出是不需要治療的。腰椎間盤(pán)癥的治療必須遵循“階梯性治療原則”，也就是“藥物治療—硬膜外注射—微創(chuàng)手術(shù)—開(kāi)放手術(shù)”。根據(jù)2015版指南，只有出現(xiàn)以下情況，才適宜進(jìn)行手術(shù)：保守治療效果不佳、神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重、嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)功能障礙、有“馬尾綜合征”(即會(huì)陰區(qū)麻木，大小便障礙，性功能障礙)、腰椎間盤(pán)突出癥伴腰椎管狹窄癥、頑固性的疼痛。

　　治療因人因病情而異

　　“腰椎間盤(pán)突出的治療方法很多，每種方法都能治好一部分患者，但都不能包治所有的患者。”專(zhuān)家表示，正確的做法是根據(jù)臨床癥狀、體征、病程、影像學(xué)檢查結(jié)果，選擇適合每一個(gè)患者的具體治療方法，不能片面夸大、迷信某一種療法，也不能從主觀上抵制某一種療法。

　　針對(duì)“腰突”的手術(shù)治療，主要有開(kāi)放手術(shù)治療、微創(chuàng)介入療法兩大類(lèi)。目前主要有介入療法和手術(shù)治療兩大類(lèi)治療方法。

　　介入療法需要各種監(jiān)視引導(dǎo)設(shè)備，方法簡(jiǎn)單，適合于腰間盤(pán)突出癥的早期治療，主要由疼痛科、介入科醫(yī)生完成。但年輕的患者不建議做臭氧和融核酶治療，容易導(dǎo)致椎間隙的狹窄、腰椎不穩(wěn)等繼發(fā)的病理改變。

　　內(nèi)窺鏡手術(shù)是在復(fù)雜的手術(shù)設(shè)備的輔助下，可以完成過(guò)去需要開(kāi)放、甚至融合手術(shù)才能夠完成的治療。對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院的要求比較高。

　　通道手術(shù)可以解決各種復(fù)雜的病理改變，雖然也是微創(chuàng)手術(shù)，缺點(diǎn)是創(chuàng)傷比內(nèi)窺鏡手術(shù)要大，休息康復(fù)的時(shí)間要長(zhǎng)。

　　各種融合手術(shù)可以解決各種最復(fù)雜的病理變化，需要使用內(nèi)固定材料，是腰椎間盤(pán)突出癥和腰部疾病的終極治療方法。優(yōu)點(diǎn)是能夠確實(shí)解決腰椎鍵盤(pán)突出的問(wèn)題。缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大，有發(fā)生相鄰節(jié)段退變不穩(wěn)等情況，有背部軟組織慢性疼痛等發(fā)生率。

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