全程導醫網 徐州中醫院/中醫頻道：1.消化性潰瘍(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)：是根除Hp 最重要的適應證，根除Hp 可促進潰瘍愈合，顯著降低潰瘍復發率和并發癥發生率。根除Hp 使絕大多數消化性潰瘍不再是一種慢性、復發性疾病，而是可徹底治愈;

　　2.胃MALT 淋巴瘤：是一種少見的胃惡性腫瘤，約80 %以上Hp陽性，早期(病變局限于粘膜層或粘膜下層)的胃MALT 淋巴瘤根除Hp后可獲得完全應答，但病灶深度超過勁膜下層者療效降低。根除Hp 已成為Hp陽性早期胃MALT 淋巴瘤的一線治療;

　　3.Hp 陽性慢性胃炎伴消化不良：徐州市中醫院消化內鏡中心主任 主任醫師 教授 胡兵表示，根除Hp可使8%~20% 的Hp陽性FD患者的癥狀得到長期緩解,這一療效優于其他任何治療;

　　4.慢性胃炎伴胃粘膜萎縮或糜爛：Hp感染者中最終有< 1 %的人發生腸型胃癌，萎縮和腸化是從非萎縮性胃炎向胃癌演變過程中重要的病變階段。反復糜爛后可發生萎縮、腸化生。盡管根除Hp預防胃癌的最佳時機是萎縮、腸化生發生前，但在這一階段根除Hp仍可消除炎癥反應，使萎縮發展減慢或停止，并有可能使部分萎縮得到逆轉 ，但腸化生難以逆轉;

　　5.早期胃腫瘤已行內鏡下切除或手術胃次全切除;

　　6.需長期服用質子泵抑制劑者(PPI)：Hp 感染者長期服用PPI可使胃炎類型發生改變，從胃竇為主胃炎發展為胃體為主胃炎。這是因為服用PPI 后胃內pH上升，有利于Hp從胃竇向胃體位移，胃體炎癥和萎縮進一步降低胃酸分泌。胃體萎縮為主的低胃酸或無酸型胃炎發生胃癌的危險性顯著升高;

　　7.胃癌家族史：除少數(約1%一3% )遺傳性彌漫性胃癌外，絕大多數胃癌的發生是Hp感染、環境因索和遺傳因素共同作用的結果 。胃癌患者一級親屬的遺傳易感性較高，雖遺傳易感性難以改變，但根除Hp可以消除胃癌發病的重要因索，從而提高預防效果;

　　8.計劃長期服用非甾體類抗炎藥(NSAID)(包括低劑量阿司匹林)：Hp感染和服用NSAID 、包括阿司匹林是消化性潰瘍發病的兩個獨立危險因素;

　　9.Hp感染與不明原因的缺鐵性貧血相關，根除Hp 可增加血紅蛋白水平，根除Hp可使50%以上特發性血小板減少性紫癜患者血小板數上升;

　　10.個人要求治療：情況和獲益各異，治療前應經過醫生嚴格評估。年齡<45 歲且無報警癥狀者，支持根除Hp，但年齡>45 歲或有報警癥狀者需先行內鏡檢查。在治療前需向受治者解釋清楚這一處理策略潛在的風險，包括漏檢上消化道癌、掩蓋病情和藥物不良反應等。

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