周末的研究生課學習了《中醫食療學》，讓我很有收獲，中醫是我國的瑰寶，是炎黃子孫與眾不同的健身之術。也許是職業的敏感，隨著老師精彩的講演，我的思緒最終圍繞在血透患者的飲食調護中。

　　現代的血液凈化技術使腎衰竭患者的生存時間延長，生活質量提高，但由于患者的水鈉受限，味覺減退，多數患者存在營養代謝紊亂現象，如果將《中醫食療學》和《現代營養學》相互融合共同應用到他們的生活中，通過飲食調護，改善其營養狀況，可以減少透析并發癥的發生。

　　徐州中醫院專家給透析患者幾點飲食調護：

　　一、飲食調護的原則：

　　根據病情補充營養，飲食要因時，因地，因人制宜。食物的性味必須與病情屬性相適宜，按照“虛則補，實則瀉，寒則熱，熱則寒。”的原則選擇食物。還要經常調換口味，注意食物的色香味，增進患者的食欲。規律性透析患者的飲食調護原則，要為機體提供足夠的營養，預防水鈉潴留、高鉀血癥、高脂血癥。

　　二、飲食調護的方法：

　　1、補充蛋白質，規律透析患者的蛋白質攝入量可放寬，每周透析3次的患者氮質血癥可以糾正，原則上不用限制蛋白質的攝入，血透本身有促進蛋白質異化作用，即使增加蛋白質的攝入透析時也會出現負氮平衡，因此透析患者要攝入足夠的蛋白質。成人攝入量為每天每公斤體重約1.0-1.2克。可選擇必須氨基酸含量為總量三分之二的高效價蛋白質食物，主要有肉、奶、蛋、魚、家禽等。根據中醫食療學“醫食同源”的說法，給患者推薦幾道藥膳：

　　(1)貧血者——紫河車雞蛋羹：紫河車粉3克，雞蛋一枚。

　　(2)脾腎陽虛，水濕泛濫者——黃雌雞肉粥：黃雌雞1支，黃芪、熟地各30克，粳米50~100克，肉桂6克。

　　2、限制液體入量，透析患者因尿量減少，過多的水分會在體內潴留，引起肺水腫，高血壓，心力衰竭以及全身浮腫，導致各種心腦血管并發癥的發生，危及生命。因此要少食含水多的食物，如各種水果、蔬菜、牛奶、稀飯、米飯、面條等。透析患者常常認為多余的水分都會通過透析清除，其實大量快速的清除水分會引起血壓下降，痙攣，頭痛甚至暈厥，因此建議患者透析間期注意監測自己的體重和血壓，體重增加保持在1-2公斤以內，血壓控制在130-140/70-80毫米汞柱為宜。根據中醫食療學推薦的藥膳為：

　　(1)水腫者——大蒜煽鯽魚方：鯽魚一條，獨頭蒜一個。

　　(2)高血壓者——清蒸活甲魚：活甲魚500克左右。

　　3、防止各種微量元素的蓄積，腎衰患者各種離子代謝障礙，其中高鉀血癥，危害最大，表現為肌肉無力，心力失常，甚至心跳驟停，危及生命。因此腎友們要盡可能少的攝取含鉀食物。如豆類，菜豆，菠菜，番茄，蘑菇，葡萄，香蕉，可可，咖啡及各種堅果類食品和海產品。特別想吃水果時可以在透析中少量進食，蔬菜可以通過烹調的方法去鉀食用。此外，高鈉血癥對透析患者的影響也比較大，過多的鈉可導致水潴留，體重增加，而透析時的低鈉透析液和大量的超濾，容易引起患者肌肉痙攣，低血壓，頭痛等不適癥狀。因此飲食中要限制鈉的攝入，避免選擇含鈉高的食物，如咸菜，咸蛋，各種醬制品，腌制品等。為了增加患者食欲，可以改革烹調方法，根據個人情況選擇糖醋口味或酸辣口味等。除外高磷血癥在透析患者中也比較常見，高磷可導致腎性骨病和甲狀旁腺亢進，是透析患者比較嚴重棘手的遠期并發癥。控制高磷的主要方法是低磷飲食和使用磷結合劑。日常飲食中含磷高的食物主要有奶制品，蛋黃，各種動物的內臟，豆制品，花生，芝麻，海草類，香菇，榨菜等。菜湯中也含有較多的磷，應少喝為佳。偶爾想吃含磷高的食物，食后一定要額外服用磷結合劑。

　　徐州中醫院專家介紹：現在臨床上，很多腎友們并不關注自身營養方面的問題，對科學飲食也是一知半解。有的盲目忌口，造成自體營養不良、貧血加重;有的則片面認為透析萬能，不控制液體入量和食物種類，造成水鈉潴留，心肺衰竭，血壓升高。這些都是造成透析各種并發癥發生的直接或間接原因，從而影響患者生存率。我們醫務人員有責任將中醫食療學的知識與透析飲食原則相融匯，推薦給腎友和家屬們，讓患者避免進食過甜或油膩食物，及時補充維生素、水分，維持鈉鹽平衡，滿足機體修復的需要，同時控制透析間期體重的增加，提高透析效果，減少并發癥的發生，讓他們找回自信，最大限度的回歸社會。

　　子曰：學而時習之，不亦悅乎?希望我能將課堂上學到的中醫食療知識溫故知新后，把正確的理念傳遞給廣大的腎友們，提高他們的生活質量，體現中醫的傳奇魅力。