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如何避免降糖藥的副作用?選擇適當(dāng)服藥時間和方式

2016-05-16 16:40
摘要:
對于磺脲類和格列奈類促進胰島素分泌的藥物來說,如果患者有嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病急慢性并發(fā)癥或者處于妊娠期、哺乳期時,應(yīng)嚴(yán)禁服用......徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道:降糖藥是用于控制糖尿病的血糖狀況,但是它也是一把雙刃劍,給身體帶來了一定的副作用,那么降糖藥該如何服用減少降糖藥的副作用?

  要如何避免降糖藥的副作用

  降糖藥一般都有副作用:

  徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科專家王智明介紹,磺脲類和格列奈類的不良反應(yīng)主要是低血糖,有時也會出現(xiàn)皮疹及肝腎功能損害。相對而言,格列奈類出現(xiàn)低血糖的幾率比較低,副作用也相對小一些。雙胍類主要是胃腸道反應(yīng)以及乳酸酸中毒,還有一部分病人會有肝腎功能損害和過敏性反應(yīng)以及大細(xì)胞性貧血反應(yīng)。α糖苷酶抑制劑最主要的副作用是胃腸道反應(yīng)。胰島素增敏劑最大的副作用是肝損害以及增加血容量,從而加重心臟負(fù)擔(dān)。

  選擇適當(dāng)服藥時間和方式

  對于磺脲類和格列奈類促進胰島素分泌的藥物來說,如果患者有嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病急慢性并發(fā)癥或者處于妊娠期、哺乳期時,應(yīng)嚴(yán)禁服用。為盡量避免其副作用,上述藥物最好在飯前半小時服用。同時,服用磺脲類藥物時,如果在正常劑量的情況下,血糖控制仍不好,不應(yīng)盲目加量。服藥時要避免兩種磺脲類藥物的聯(lián)合應(yīng)用,否則會增加藥物的副作用。

  雙胍類藥物應(yīng)在飯中或飯后服用,以降低消化道反應(yīng)。對于嚴(yán)重貧血、肝腎功能不全的病人不能選擇雙胍類藥物,以免增加出現(xiàn)副作用的危險。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服,以達(dá)到藥物的最佳療效。同時,此類藥物有碳水化合物依賴性,服用時要注意適量碳水化合物的攝入。對于患有胃腸道、腎功能不全以及處于妊娠期、哺乳期的患者,應(yīng)禁止服用。而對于胰島素增敏劑,肝腎功能不全和心臟功能不全的患者要慎用。

  胰島素增敏類藥物多有胃腸道反應(yīng)。增加胰島素敏感性類藥物,雙胍類主要是胃腸道反應(yīng)(患者服藥后會有惡心、食欲不振的現(xiàn)象)以及乳酸酸中毒(服用降糖靈后,患者會出現(xiàn)乏力、意識障礙甚至昏迷的癥狀),還有一部分病人會有肝腎功能損害和過敏性反應(yīng)以及大細(xì)胞性貧血。α糖苷酶抑制劑是通過延緩葡萄糖的吸收從而達(dá)到降低血糖的目的,由于自身不吸收,對全身的副作用就相對小一些,其最主要的副作用是胃腸道反應(yīng),患者服藥后會有腹脹、腹痛、腹瀉和腸排氣過多等現(xiàn)象,有報道說個別患者會引起嚴(yán)重的肝損害,但是臨床上還比較少見。

  而胰島素增敏劑是通過增加胰島素的敏感性來降低血糖,最大的副作用是肝損害以及增加血容量,從而加重心臟負(fù)擔(dān)。定期檢查肝功血象和血糖孫良閣還告訴記者,由于降糖藥大多要在肝臟內(nèi)代謝,然后通過腎臟排泄,因此會大大增加病人的肝腎負(fù)擔(dān)。

  雖然,目前應(yīng)用的藥物都已經(jīng)通過了大量臨床驗證,肝腎功能無損傷的患者在常規(guī)用藥范圍內(nèi)服用,一般不會對肝腎功能造成損害。但是由于個體差異性的存在,糖尿病患者還是要1至2個月檢查一次血象和肝腎功能,一旦出現(xiàn)問題就要及時停藥并進行保肝治療,改用胰島素治療糖尿病。同時,為了更好地達(dá)到用藥效果,減少藥物的毒副作用,最好采用不同作用機理的藥物聯(lián)合應(yīng)用。

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