全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/消化科：夏季是許多疾病的高發(fā)季節(jié)，如常見的胃腸道疾病、皮膚病等，其中泌尿結(jié)石也喜歡扎堆夏季。據(jù)悉，特別是因結(jié)石病到醫(yī)院診治的患者逐漸增多，約五成以上患者是年輕人。
為何結(jié)石好在夏季發(fā)作?發(fā)作時都有哪些癥狀?如何預(yù)防結(jié)石的形成?得了結(jié)石該如何治療呢?徐州市中醫(yī)院碎石中心主任荊志濤，為大家介紹一些防治泌尿結(jié)石的方法。
問：為何泌尿系統(tǒng)結(jié)石夏季高發(fā)?
答：夏天由于天氣炎熱，體表排汗大幅增加，導(dǎo)致人體水分流失嚴(yán)重，尿液相對減少，尿液中所含草酸鈣等人體代謝產(chǎn)物濃度升高，容易集聚形成結(jié)石，極有可能引發(fā)腎絞痛。
夏日的街頭，很多年輕人用飲料代替水，一瓶接一瓶，這樣的習(xí)慣會加速結(jié)石的形成。因為飲料中富含的碳酸鹽和磷酸鹽是最常見的結(jié)石成分。有些年輕人把飲料當(dāng)白開水喝，又由于出汗多，水分?jǐn)z入少，因此很容易形成結(jié)石。
此外，還有不少人夏季喜歡飲用冰鎮(zhèn)啤酒、海鮮降溫消暑，而啤酒、海鮮中含嘌呤都較高，可分解成為尿酸，也是造成腎結(jié)石高發(fā)的一個原因。特別是在空調(diào)房內(nèi)，一般室內(nèi)比較干燥，水分不通過汗液排除，而是直接從皮膚表面蒸發(fā)，同樣會造成尿液濃縮。
問：結(jié)石發(fā)作時都有哪些癥狀?
答：泌尿結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病。結(jié)石體積大小不一，小的結(jié)石可以隨尿液排出體外，大的結(jié)石可以引起尿道的阻塞，造成腎功能的損傷甚至腎功能喪失。一般來說，患有泌尿結(jié)石的患者，會有腰部酸痛、尿頻尿急、血尿癥狀，不發(fā)作時癥狀不是很明顯，但是患者做體檢發(fā)現(xiàn)腎積水時，腎臟功能往往已經(jīng)受到不同程度的影響，所以有此類癥狀的患者應(yīng)該及早檢查，及早治療。
如果身體出現(xiàn)腰腹疼痛(刀割樣劇烈疼痛)、臉色發(fā)白、直冒冷汗等不適癥狀時，同時還伴隨尿痛等癥狀，千萬不要一直強忍，就要小心夏日高發(fā)的結(jié)石病了，趕緊就醫(yī)為妙
問：有些人認(rèn)為結(jié)石是不嚴(yán)重的小病，無需治療，是真的嗎?
答：有相當(dāng)一部分患者認(rèn)為，結(jié)石是小病，無需治療。殊不知結(jié)石可引起如下的危害：首先，最容易造成梗阻的是輸尿管結(jié)石。如系部分梗阻，在結(jié)石梗阻平面上的輸尿管和腎盂腎盞都將發(fā)生進(jìn)行性加重的積液;如梗阻不解除，最后可使大部分的腎實質(zhì)萎縮，甚至使腎臟變成囊狀。如一開始即形成完全梗阻，患腎很快即可失去其功能。一旦梗阻解除，腎功能有可能逐漸恢復(fù)。
其次，結(jié)石在尿路中既然是異物，必將造成不同程度的梗陽，一旦繼發(fā)感染，容易發(fā)展為慢性，治療上較困難。輕者容易復(fù)發(fā)，重者可形成膿腎，甚至直接穿破腎臟，或經(jīng)淋巴波及腎周，繼發(fā)腎周膿腫，乃至穿破腰背皮膚形成竇道。無論感染初期是何種細(xì)菌，最后都得被大腸桿菌或副大腸桿菌及變形桿菌等革蘭氏陰性桿菌所代替，從而增加了治療上的困難。三是結(jié)石較大或表面粗糙容易形成粘膜潰瘍。粘膜長期受結(jié)石的刺激，可能引起鱗狀上皮癌。
問：目前都有哪些治療結(jié)石的方法?
答：泌尿結(jié)石在治療上，首先應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)結(jié)石位置、大小、形狀、尿路通暢情況和腎功能情況綜合考慮，制定個性化的治療方案。每一個病人的治療方案和飲食禁忌都不一樣，不能千篇一律治療，更不能聽說別人吃什么藥、做什么治療效果很好，而紛紛效仿。
隨著綜合治療的不斷完善，中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石已逐漸凸顯其優(yōu)勢和特色。
具體來說，主要有以下幾種方法：
一是體外震波碎石：碎石機在B超下進(jìn)行碎石，無放射線損傷。適用于小于2厘米的腎結(jié)石及小于1厘米的腎下盞結(jié)石、輸尿管結(jié)石;
二是經(jīng)皮腎鏡碎石取石：適用于復(fù)雜的腎結(jié)石如多發(fā)性腎結(jié)石、鹿角形腎結(jié)石、較大的腎結(jié)石(直徑大于2厘米)及輸尿管上段嵌頓結(jié)石，是目前治療復(fù)雜腎結(jié)石的最理想方法;
三是輸尿管鏡下碎石：治療輸尿管中下段結(jié)石大于1厘米或嵌頓合并息肉的結(jié)石、體外碎石所致“石街”的首選方法;
四是腹腔鏡下取石術(shù)：適應(yīng)于部分腎盂及輸尿管結(jié)石;
五是中藥排石湯：具有清熱利尿、通淋排石、行氣軟堅、活血化瘀的作用，為我院自制制劑，配合相關(guān)手段治療，效果顯著。
問：預(yù)防結(jié)石有妙招嗎?每天多喝水靠譜嗎?
答：在炎熱的夏天，人體水分蒸發(fā)快，不補充水分的話，排尿量就會大大減少，從而使一些碎小的尿液結(jié)晶沉積在體內(nèi)，引起結(jié)石病。多喝水、少喝飲料、多排尿是預(yù)防結(jié)石的最直接辦法。建議每天至少喝6—8杯水，且最好喝白開水，每日不少于2000毫升。大量飲水后，體內(nèi)的尿液將稀釋結(jié)晶鹽，使其濃度降低，促使已形成的結(jié)石溶解，幫助其隨尿液排出體外。特別是長期在高溫環(huán)境下工作的市民，更應(yīng)及時喝水。
此外，已患有結(jié)石的患者要保證足夠的尿量。一般來講，每天的尿量要盡可能維持在2至3升。對于運動量大、出汗較多的人，喝水量還要多一些。為避免夜間尿液過分濃縮，還建議結(jié)石患者在睡前飲水，以保持夜間尿量，這樣可稀釋尿液、減少晶體沉淀、沖洗尿路和排出微小結(jié)石。同時，提醒結(jié)石患者要避免久坐，還應(yīng)加強鍛煉，打球、跑步等體育活動，能有效減少結(jié)石的發(fā)生率，促進(jìn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的排出。
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