全程導醫網 徐州中醫頻道：今天上午，全程導醫網一位網友來電說自己的寶寶才剛6個月，之前感冒咳嗽一直反復，現在肺部感染炎癥，喉嚨里有痰。因為患者是河南永城的，大熱天來一趟不太方便，先了解一下怎么治療。就這一問題，小編咨詢了徐州中醫院呼吸科主任中醫師孔凡平，孔主任向我們介紹了新生兒肺炎的臨床特點、治療和如何預防新生兒肺炎。

　　臨床特點：新生兒肺炎是新生兒時期感染性疾病中最常見的。大多數新生兒肺炎是生后感染引起的，主要是家庭中與新生兒密切接觸的成員感冒或呼吸道感染后通過飛沫傳播給小兒的;少數是在宮內或分娩過程中感染的。另外，新生兒肺炎可能有一些疾病的共同表現，如吃奶時吸吮力差，嗆奶，反應低下，哭聲輕或不哭，可不發熱也可發熱。這時即使到醫院看病，醫生進行肺部聽診時，在許多小兒聽不到羅音，除非拍X線片能明確診斷，因此，新生兒肺炎的特點是除呼吸次數增快外，其臨床表現上缺乏特異性，這給醫生的診斷也帶來困難。

　　注意事項：新生兒肺炎的感染途徑和臨床表現與年長兒的肺炎不盡相同，新生兒肺炎可以是母親在產前患病，病原體經胎盤侵入胎兒血循環而感染;也可因羊膜早破或胎兒窒息時吸入污染的羊水而感染，生后感染多為護理不當、受涼、交叉感染等所致，其病因主要是細菌和病毒等感染，新生兒肺炎可以無明顯的呼吸道疾病，僅表現為一般狀況較差、反應低下，哭聲無力、拒奶，嗆奶及口吐白沫等。有的有發熱，有的無發熱，有些患兒出現鼻根及鼻尖部發白、鼻翼扇動、呼吸淺快、不規則，病情變化快，易發生呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。

　　綜合治療

　　1.保暖：使皮膚溫度保持在36.5℃左右，早產兒和體溫不升者應置暖箱內。

　　2.營養：病情輕者少量多次喂奶，不宜過飽，防止嘔吐及吸入。重癥患兒鼻飼喂奶，不能進食者，需補充氨基酸液及內用脂肪。

　　3.液量：一般為每天60～80ml/kg。

　　4.翻身和體位引流：合理的體位對分泌物排出至為重要。根據病情每2～4小時翻身一次，如有肺不張時，可將有肺不張的一側位于上方側臥位，以利于分泌物的排出。

　　5.叩背：用帶邊的奶嘴或軟面罩，用腕力輕叩，頻率200次/分，叩打前胸、腋下、肩胛間和肩胛下左右共8個部位，每個部位叩1～2分鐘。

　　6.吸痰：每次翻身拍背后應吸痰，無菌操作，從口咽部開始，然后再吸凈鼻腔內分泌物，每次20秒鐘。

　　7.霧化吸入：可使氣管內分泌物稀釋，容易排出，霧化液可用1/2張液(蒸餾水與生理鹽水各半量)，每日不超過10ml/kg，加入。α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易凈及抗生素。

　　在此，徐州中醫院呼吸科主任醫師孔凡平特別提醒：家長一旦發現新生兒有上述表現就應想到患肺炎的可能，應立即帶孩子去醫院就診，一旦確診應立即針對不同的病原體選用有效抗生素治療。

　　預防新生兒肺炎關鍵做好以下幾點：

　　提倡母乳喂養，尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A，這種物質可以起到保護呼吸道粘膜免遭病原體的侵襲，達到防病的目的。

　　防止胎內感染 如母親有感染以及難產娩出的新生兒有可能患肺炎時可考慮選用抗生素預防。

　　環境衛生 家中臥室要經常開窗通風換氣，盡量減少親戚朋友的探視，尤其是患感冒等感染性疾病的人員不宜接觸新生兒，家庭人員接觸新生兒應認真洗手，以防將病原體傳給新生兒而患病。同時最好天天給新生兒洗澡，避免皮膚、粘膜破損，保持臍部清潔干燥，避免污染，以達到預防新生兒肺炎的目的。