月經提前、月經推后、經量過少或過多、經期延長……有的女性對于偶爾一次的月經紊亂緊張到不行，有的女性對于該注意的月經病卻不當回事。為此，徐州市中醫院婦科主任中醫師、教授、院名中醫歐曉青告訴廣大女性，以防為主，正確對待月經病。

　　從《黃帝內經》中認識月經

　　月經,是伴隨女性半生的一位“老朋友”;月經是否正常與各種激素水平、排卵等多種因素關聯。最早關于月經的記載是在戰國時期《黃帝內經》之《素問·上古天真論》篇“女子二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子;……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”論述了女性生殖功能由初發、旺盛直至衰竭的全過程,與現代醫學的理論相吻合。意思也就是說，女孩子長到14歲的時候卵巢開始發育就要來月經，而且應該是按月而來，49歲左右卵巢功能衰退，就要絕經了。

　　中醫理論認為：“腎為先天之本”，受之于父母，主生長發育與生殖，器官發育異常屬先天腎虧;肝主疏泄，主藏血，具有調暢情志，調暢排卵與行經，貯藏血液、調節血量和防止出血的機能;“脾為后天之本”，氣血生化之源，主統血，充養先天之精，有促進人體生長發育的功能。“天癸”是腎精、腎氣充盈到一定程度時體內產生的一種促進生殖器官發育成熟、維持生殖機能的精微物質。類似于西醫的性激素。

　　《靈樞經·逆順肥瘦》記載：“夫沖脈者，五臟六腑之海也”，也稱“沖為血海”。任為“陰脈之海”，“任主胞胎”。因此月經的來潮、生育與腎、肝、脾以及沖、任脈密切相關。中醫認為月經產生的機理是腎、天癸、沖任、胞宮相互調節，并在全身臟腑、氣血、經絡協調作用下，胞宮定期藏瀉的結果。

　　正確認識月經病

　　月經病是婦科最常見的疾病，月經的異常也是卵巢功能紊亂的反應。歐曉青主任表示：正常月經周期21-35天，平均28天，持續2-7天，平均失血量20-60ml，凡出現月經周期、經期或經量異常，或伴隨月經周期或絕經前后出現一系列癥狀的病癥，統稱為月經病范疇。常見的有月經先期、月經后期、月經先后不定期、月經過多、月經過少、經期延長、經間期出血、崩漏、痛經、閉經、經行眩暈、經行泄瀉、經行乳房脹痛、經行頭痛、經行感冒等。

　　中醫理論認為月經病的主要病因是外感六淫、內傷七情、飲食勞倦或房勞多產所傷，或因先天稟賦不足，病機是臟腑功能失常，氣血失調，沖任損傷，導致胞宮失于藏瀉。

　　先天畸形如處女膜閉鎖、無陰道、幼稚子宮等屬先天稟賦不足、腎虧;外感因素最常見的是經前、經期受寒(穿著少、空調著涼)，涉水(淋雨、游泳)，外感濕熱等導致外邪內侵，血行失暢出現月經后期，量少，痛經等;內傷七情最常見的因素是生氣，憂思，悲傷等導致肝氣不舒，脾失健運，氣機運行失暢出現月經淋漓不凈，月經延后，月經量多，閉經等;飲食勞倦常見于過食辛辣(辣椒、酒)，肉食及甜食，過度勞累(學習、工作壓力大、熬夜等)，導致濕邪內蘊，脾失運化，肝失疏泄，氣血耗傷出現月經延后，月經量少，閉經，月經淋漓不凈等;房勞多產多見于反復流產、引產、生產等導致子宮損傷，出現月經量少，痛經，繼發不孕等病。

　　對與月經有關的一些情況，有個正確認識：

　　1.偶然一次的月經延后、量少、持續不凈，經醫生診斷后，不影響工作、學習、生活可以觀察，待卵巢自然調節，不必過于恐慌。

　　2.多囊卵巢、排卵障礙不是一成不變的，通過生活方式、飲食習慣、情緒及中藥的調理能得到改善。

　　3.近40歲月經出現紊亂是卵巢開始衰退的一個信號，要引起重視，通過放松壓力，緩解緊張情緒，調節生活方式，運動和中藥調理能延緩卵巢的衰退。

　　4.絕經前的月經紊亂是卵巢逐漸衰退的一種表現，每個女性都會經歷，絕經年齡并不是越晚越好，要正確對待。

　　5. 避免無計劃的妊娠，避免或減少流產，流產或輕或重都會對子宮造成一定的傷害，而出現月經量少、宮腔粘連、痛經、異位妊娠、繼發不孕等。

　　益腎疏肝健脾，行氣活血調經

　　月經病主要是臟腑、氣血功能失常影響到沖任失調的病癥，一般無明顯器質性病變，是運用中醫藥辨證論治具有優勢的一類婦科疾病。

　　青春期少女正當生長發育期，調經重在顧護腎氣;育齡期生殖功能旺盛，經孕產乳皆以血為用，往往不足于血，有余于氣，調經重在補腎養血，疏肝理氣;絕經前腎氣虛衰、天癸將竭，調經重在補養肝腎精血。

　　臨床上常有許多女性因月經量減少來就診。隨著年齡的增長,超過35歲以后卵巢功能開始下降，再加上工作壓力、生活壓力大，運動減少，有生產、流產史，月經減少很常見。中醫認為：腎氣受損、腎氣漸虛，復因肝失疏泄，脾失健運，氣血不足，氣血耗損，胞宮失養故而經血減少。通過B超可了解子宮內膜厚度，對有生育要求的患者，特別是有胚胎停止發育史的患者必要時可通過宮腔鏡檢查排除器質性病變后，予以中藥辨證施治，腎虛為主予以補益腎氣，偏陽虛予金匱腎氣丸、右歸丸等，偏陰虛予六味地黃丸、左歸丸等;肝氣郁結為主予疏肝理氣，逍遙丸、血府逐瘀湯加減;肝血不足予桃紅四物湯加減;脾虛濕蘊予四君子湯與二陳湯加減等。

　　雖然“大姨媽”定期光顧讓人不舒服,但如果“大姨媽”不來或久“住”不走更使人擔憂。采訪歐曉青主任時，一位中年女性患者前來就診。“歐主任，聽說你看月經病特別好，我專門請假來找您看病的。”患者趙女士(化名)說，她今年42歲了，已經4個月沒有來月經了。B超檢查顯示，月經內膜的厚度為6cm。在此之前，她曾找其他醫生看過，被告知可能已經絕經了，特別難過和害怕。

　　“根據年齡和病情，說明卵巢已經開始衰退了，現在不能斷定就是已經絕經了，萬事都有可能，通過放松心情，減少熬夜，適當運動，配合中藥調理，卵巢功能能夠得到改善。”歐主任告訴趙女士，因腎主生殖而藏精，腎為天癸之源，沖任之本，月經的產生和調節以腎為主導，故調經以補腎為首要治法，補腎重在補益腎精和溫養腎氣，使陰生陽長，陰平陽秘，陽得陰助而泉源不竭，陰得陽升而生化無窮。選方以右歸丸為主佐以行氣活血治療。

　　“除了吃些中藥調理外，還要保持一個好的心情，多運動，別熬夜，對月經有個正確的認識，癥狀剛出現，通過調理，月經還是有希望來潮的。”聽到歐主任這樣說，趙女士露出了笑臉。“聽到您這樣解釋，我好受多了，我一定會按照您交代的去做。”

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