全程導醫網 徐州中醫頻道：每個女人都希望自己能順利懷孕、順利當母親，然而對于反復自然流產、稽留流產、不明原因性不孕這個特殊群體來說，這條路她們走得無比艱辛和痛苦，很多人在這條路上因為種種困難而最終放棄做母親的權利。其實，只要治療得當，不孕并非不治之癥。

　　作為市中醫院婦科特色亞學科之一，不孕亞學科為適應患者的需要，以中西醫合璧的精湛醫療技術，開展對不孕不育、優生優育、遺傳咨詢等進行全面的服務，將不孕亞學科建設成為集中西醫之長，結合中醫辨證為特色，融現代輔助生殖技術為一體的診療科室。2016年8月科室通過了省衛計委關于“夫精人工授精”技術的評審，并正式運行。

　　人性化服務，接軌國際生殖免疫醫術

　　不孕和流產只是一種癥狀，在這種表現背后，隱藏著很多原因。市中醫院婦科不孕亞學科負責人秦文敏博士說，近些年來，由于生活節奏加快，工作壓力大，生育年齡普遍偏晚，醫學上將35歲以上的初產產婦界定為高齡產婦，這個年齡階段的女性卵巢功能逐漸退化，孕育胎兒的能力下降，造成胎兒畸形和流產的幾率增加。此外，這個年齡段的男性生育能力也開始減退，精子質量隨之下降，這在無形中增加了懷孕后流產的風險。

　　除了染色體、生殖道解剖結構、內分泌異常及生殖道感染外，還有多半患者原因不明，讓許多育齡女性求醫無門，備受困擾。徐州市中醫院不孕亞學科在治療反復自然流產、生化妊娠、空孕囊、胎心消失、胎死宮內等方面運用中西醫結合治療的理念，在臨床收到顯著效果。

　　該學科學術梯隊結構合理、人才薈萃，學術指導專家為婦科大主任趙凱主任醫師、生殖助孕中心主任王曉紅副主任醫師及全國名老中醫藥專家、生殖助孕科首席專家、碩士生導師徐俠主任醫師，徐州市名中醫、婦科首席專家奚嘉主任醫師。科室的特色診療項目包括：女性不孕癥的診斷和手術治療、經陰道彩色超聲排卵監測、外周血染色體核型檢查、復發性流產的封閉抗體檢查與免疫治療等。

　　為圓更多家庭的“好孕”夢，不孕亞學科團隊負責人秦文敏博士赴美國芝加哥生殖醫學中心進修，跟從美國生殖免疫學會主席Joanne Kawk-kim教授學習生殖免疫知識。該中心生殖免疫理論及治療水平在全美一流，秦文敏博士收獲甚大，來自全世界不同國家不同患者的不同病情開拓了眼界，國際先進的診療方案、耐心細致地解釋、無微不至地關懷、人性化地服務都讓她獲益匪淺，Kawk教授也對博大精深的中醫產生了濃厚的興趣，秦文敏博士與她進行了深入的中西醫對于生殖理念的探討。回國后，不孕亞學科團隊將所學到的西醫先進治療方法結合中醫婦科“調經”“種子”“安胎”理念，給予患者精心的呵護。

　　“全面二孩”政策落實后，給不孕亞學科的發展提出了更高的要求，也為科室的發展建設帶來了更廣闊的空間。目前，市中醫院婦科擁有先進的AMH及抑制素B的檢測，不孕女性尤其是超過35歲以上的高齡備孕女性可先檢測一下卵子庫存量。

　　據介紹，AMH及抑制素B是預測卵巢功能的利器，對于卵巢功能下降的女性，針對性地使用中西醫結合調理，效果更為理想。在女性不孕癥的手術治療方面，醫院開展包括DSA下輸卵管介入再通、宮腔鏡、腹腔鏡等微創助孕手術，進行輸卵管黏連松解、復通、整形等。

　　找準不孕原因，針對性治療有的放矢

　　安徽蕭縣的趙女士結婚后一直和丈夫在外地工作，婚后3年沒有懷孕，看了大大小小很多醫院，中藥西藥吃了幾抽屜還是沒有任何動靜。夫妻二人慕名來到徐州市中醫院不孕科，醫生為夫婦二人做了細致的檢查，在趙女士的輸卵管造影檢查中，發現雙側輸卵管積水不通。醫生安排她在月經干凈三天后做了腹腔鏡手術，術中發現患者盆腔黏連、子宮內膜異位，醫生又為她做了松解盆腔黏連、雙側輸卵管造口，破壞子宮內膜異位病灶，術后給予中藥口服、灌腸等，調理了三個月后，趙女士順利懷孕，足月后生下一個健康的男孩。

　　秦文敏說，女性不孕癥的診斷是關鍵，中醫院婦科不孕亞?？漆槍Ω鞣N原因造成的排卵異常、輸卵管疾病、子宮內膜異位癥、不明原因不孕、卵巢早衰、盆腔黏連性疾病、復發性流產、免疫不孕等不孕癥有著準確的診斷和綜合治療，尤其對多囊卵巢綜合征(PCOS)、子宮內膜異位癥、高泌乳素血癥、高雄激素血癥等生殖內分泌紊亂引起的不孕癥的成功治療，高于國內同期平均水平。

　　“女性遇到流產問題一定要引起重視，及時去醫院進行檢查，找出原因。”秦文敏介紹，“市中醫院婦科能夠開展常規的外周血染色體核型分析，針對復發性流產等患者進行染色體水平的診斷，對相應的染色體結構異常如異位、倒位、缺失等異常進行相應的遺傳咨詢，為輔助生殖技術的開展進行全方位檢查，為治愈不孕癥做好準備”。

　　“針對封閉抗體陰性的患者，本科采用配偶或第三方白細胞免疫療法，增加反復自然流產患者體內的封閉抗體水平，再安排懷孕，使妊娠得以成功，其具體過程為：首先抽取患者丈夫或第三方體內一定量外周血進行離心，分離淋巴細胞，然后注射到女方的前臂皮下，每4周一個循環，妊娠前治療3-4次，則可計劃受孕(包括監測排卵、促排卵、人工授精等)，妊娠后加強治療3-4次。”

　　五次孕育失敗，中西醫聯合成功保胎

　　王女士與丈夫婚后一個月就懷孕了，然而，就在二人滿心等待新生命降生的時候，不幸流產。夫婦倆揣測流產的原因可能是婚禮操勞、沒有充分準備受孕而導致的，于是二人調整心情，調理好身體，耐心等待，半年后王女士再次懷孕。無奈雖然生活中處處小心翼翼，王女士還是在懷孕7周的時候再次出血，B超檢查寶寶沒有胎心，醫生給她做了清宮手術。

　　流產后的三個月，王女士發現再次懷孕，抓緊到醫院檢查，醫生要求她在家臥床保胎。在家休養的第一周，王女士又出現了流血癥狀，被醫生診斷為生化妊娠。休養半年后，王女士再次因流產走進醫院。隨后的幾年里，不知跑了多少醫院，試用了多少祖傳秘方、偏方，抽血、化驗、B超檢查，王女士仍流產兩次。

　　抱著試試看的心情，王女士經人介紹來到市中醫院婦科就診。醫生給她進行了嚴密的病因篩查：染色體、解剖結構、內分泌、感染因素、血凝、免疫，排卵、丈夫精液檢查。對于王女士多次的生化妊娠，秦文敏解釋說，生化妊娠一般發生在妊娠5周內的早期流產，血中可以檢測到HCG升高，大于25mlU/mL或者尿妊娠試驗陽性，但超聲檢查看不到孕囊，提示受精卵著床失敗，又被稱為“亞臨床流產”。這種情況一般為胚胎本身質量的不好、染色體變異,或者自然的優勝劣汰，發生一兩次不必驚慌，但是如果多次發生這樣的情況，就要上醫院做系統的檢查了。

　　生化流產的原因多種，根據諸項檢查，針對王女士的具體情況，醫生對已孕的王女士用了西藥阿司匹林、肝素、強的松等，同時根據王女士的體質和舌脈等進行中藥辨證保胎治療。到了孕7周，王女士和丈夫看到B超下寶寶心管搏動的時候，夫妻二人喜極而泣。

　　順利闖過第一關后，醫生根據王女士的情況及時調整治療方案，經歷了一系列孕期定期檢查，王女士終于足月剖腹產下健康女嬰。滿月的王女士給中醫院送來了錦旗，感謝大夫給了她做母親的機會，并將自己成功治療不孕的經歷在朋友圈里分享，介紹中醫院中西醫保胎的經驗。

　　中藥慢調理，治愈生殖炎癥療效快

　　復發性流產，中醫又稱“滑胎”。中醫學多數醫家認為腎虛血瘀是本病發生的主要病機，腎虛封藏失職，固攝無權，血海不藏，陰血下漏，血不養胎，則胎元不固；久病瘀血內阻胞脈，惡血不去，新血不得歸經，腎虛血瘀，從而導致受孕后陰道下血，腹痛下墜，腰骶酸楚或屢孕屢墮。

　　近年來，市中醫院利用傳統中醫原理，以補腎為主，通過中醫藥多系統的整體調節，在治療反復性流產方面收獲了獨特的臨床優勢。科室研制的生育衍宗膠囊、暖宮逐瘀丸、理氣逍遙丸、生育膠囊、痛經丸、助孕丸、活血效靈丹、聚精丸等多種中成藥，辨證施治，療效顯著。

　　中醫在治療不孕癥方面手段多樣、思路寬廣，協同增效，為廣大不孕癥患者帶來福音。市中醫院婦科運用局部治療+微波理療+中藥灌腸的方法，解決了許多棘手的不孕癥治療難題。秦文敏說：“中藥外敷使血管擴張既改善了局部循環，又增加了藥物的吸收，從而加速炎癥吸收，提高治愈率。中藥灌腸的方法是利用盆腔與直腸在解剖上的關系，使藥物有效成分通過直腸壁的滲透、吸收，直接進入病變部位，很快發揮治療作用，收到較好較快的療效。”

　　“中醫特色診療‘耳穴壓豆’在治療不孕癥方面也多有建樹，耳穴壓豆是將藥豆準確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、捏、壓，使其產生麻、脹、痛等刺激感，以達治療的目的。我們選取特定神門、內分泌、肝、腎、三焦等穴位來改善女性內分泌、調理月經、促進排卵，可以起到緩解不孕癥患者焦慮抑郁、緊張失眠等不安的情緒，提高妊娠成功率的作用。除此之外，中醫藥在調整月經周期、恢復排卵障礙性不孕患者排卵等方面都有著較好的療效。”

　　徐州導醫熱線：0516-85707122