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中醫院泌尿外科王劍峰:前列腺增生治療誤區

  徐州市中醫院泌尿外科專家王劍峰為男性朋友做了一場有關男性前列腺疾病的講座。結合臨床實踐,他指出了許多男性朋友對前列腺的認識和治療,存在一定的誤區:           

       前列腺增生癥是老年多發病,據文獻報告,40歲的男性,發病率約有23%,80歲時發病率可達83%,80歲以上100%都有前列腺增生,但只有60%的人有臨床癥狀,30%癥狀嚴重的患者需要手術治療。徐州市中醫院泌尿外科王劍鋒主任介紹說,雖然前列腺增生癥的發病率很高,但前列腺增生患者對前列腺增生的認識卻普遍存在三大誤區。

  誤區一:前列腺增生沒法預防

  前列腺增生癥由何因引起,目前認為有多種原因,年齡是前列腺增生癥發病的一個重要因素,隨著年齡的增長,前列腺也隨之增大。對于50-60歲的老年男性,50%有前列腺增生,而80歲時,可高達80%。另外雄性激素也是發病的另一個重要因素,它可以不斷刺激前列腺增生。目前,人們還無法防止前列腺增生的發生,但如果生活上調理得當,是可以延緩其發展的,減輕排尿困難的癥狀,降低發生尿潴留的機會,從而減少手術的幾率。

  1、防止受寒,預防感冒及上呼吸道感染發生。2、絕對禁酒,以免飲酒使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿潴留。3、少食辛辣刺激性食物,以免導致前列腺充血水腫,加重排尿困難。4、不要憋尿,防止膀胱過度充盈使逼尿肌張力減弱,引發尿潴留,最好有尿就排,晚上少飲水,以免睡后膀胱過度充盈。5、避免久坐,經常參加力所能及的勞動。6、不要過度疲勞,致使排尿無力,膀胱不易排空發生尿潴留。7、適量飲水,因尿液濃縮易形成膀胱結石,所以白天可適當多飲水。8、慎用某些藥物,如抗膽堿類藥阿托品、顛茄片等,劑量稍大即可加重排尿困難或引發急性尿潴留。

  誤區二:前列腺增生引起排尿困難程度以前列腺增生大小作標準

  醫生描述前列腺增生的程度:正常前列腺為栗子大;第一度增生為雞蛋大;第二度增生為鴨蛋大;第三度增生為鵝蛋大。前列腺增生的分度僅可以說明前列腺腺體增大的程度,但并不是增生腺體對尿道的阻塞程度和疾病的嚴重與否的唯一標準。有些病人彩超前列腺增生雖然很大,排尿還不至于太困難;而另一些病人前列腺增生雖然較小,但是卻引起了嚴重的尿流阻塞。這主要是看前列腺增生部位是近尿道側還是近腺體周圍,前者癥狀一般較明顯,而后者則相對輕;另外與前列腺增生的快慢也有一定關系,短期內增生者癥狀明顯,而慢慢增生者則可能較輕。因此前列腺增生的大小與排尿困難的程度不成正比,也不是是否需要手術的唯一標準。

  誤區三:藥物治療最適合

  如果患者只是前列腺輕度增生,且排尿困難較輕,對正常生活干擾很小,尿流率檢查正常,這類患者早期可先不做治療,追蹤觀察即可,每年體檢1-2次。如患者前列腺增生已出現明顯排尿困難,尿線變細,尿流率開始下降,則必須開始接受藥物治療,一般常用的藥物有三種:(1)可松弛擠壓尿道的藥物,如高特靈;(2)可影響雄激素代謝、縮小前列腺體積的藥物,如保列治;(3)植物類藥物和某些中成藥,如舍尼通、澤桂癃爽膠囊等。對藥物治療效果不佳,病情繼續加重的,特別是對反復出現急性尿潴留、泌尿道感染,甚至出現膀胱憩室、結石、血尿、腎積水和腎功能不全等并發癥的患者,如果繼續服藥治療,除治療效果差外,還可能失去手術的最佳時機,甚至會危及患者的生命,對這些患者必須盡早考慮手術治療。

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