全程導醫網 徐州中醫頻道：徐州市中醫院泌尿外科王劍鋒副主任介紹，經尿道等離子前列腺切除術可解除患者排尿困難。

　　老年前列腺增生有安全高效的療法

　　今年92歲的老先生，患有多年糖尿病史，血糖居高不下。前不久，他因全身浮腫半月而入住內分泌科。多項檢查發現老人血糖高，前列腺重度增生、尿潴留、雙腎積水，慢性腎功能不全，同時伴有貧血、慢支、肺氣腫和肺心病。經過內分泌科積極診治，糖尿病得到控制，但拔除導尿管后病人排尿不出，只好重新插尿管，如此反復3次，家屬只好將病人轉到泌尿外科治療，希望進行前列腺增生切除手術。

　　轉到徐州市中醫院泌尿外科后，王主任發現老人前列腺增生情況非常嚴重，只能借助導尿管導尿。而解除其排尿痛苦的最佳治療是手術切除增生的前列腺組織，但為如此高齡病人施行手術面臨很大風險，手術中老人的心肺功能能否承受?麻醉情況如何?常年高血糖病能否讓手術傷口愈合達到預期效果?一系列問題擺在醫護人員面前。經過認真檢查、仔細分析，制定出周詳的手術方案，在病人情況改善后，王主任采用醫院新近引進的、目前國內技術最先進、病人損傷最小且安全性更高的英國佳樂等離子雙極內窺鏡系統為老人進行前列腺切除手術。

　　手術進行得非常順利，一小時內完成，術后患者恢復順利，拔除導尿管后排尿暢通，腎功能基本恢復正常，一周后康復出院。

　　徐州市中醫院泌尿外科王劍鋒副主任指出，前列腺增生癥是老年男性的常見疾病，目前這種疾病的患病人數日益增多。

　　老年前列腺的增生是個緩慢進程，往往需要幾年或十幾年的時間，許多病人已逐漸適應這種病理過程，再加上我國老年人有一種誤區，認為排尿無力、時間延長是老年人的自然規律，而不到醫院及時治療，直到出現尿潴留不能排尿，或出現尿毒癥時才求治，此時多是疾病的后期，腎功能喪失的部分已不能恢復，如果同時存在心腦血管疾病，更增加了治療的復雜性。

　　前列腺增生癥如不及時治療，會出現以下并發癥：急性尿潴留、膀胱結石、尿路感染、腎積水、尿毒癥。因此當出現前列腺增生而引起的排尿困難等癥狀時，應及時到醫院進行相關檢查和治療。

　　隨著現代醫學水平的不斷提高和醫療技術手段日益完善，高齡病人接受手術治療已不是罕見現象。最近，徐州市中醫院泌尿外科為多名高齡的男性前列腺增生患者成功施行了經尿道等離子前列腺切除術。市中醫院新引進的英國佳樂等離子雙極內窺鏡系統更是為徐州老年前列腺增生癥患者帶來了福音。經尿道等離子前列腺切除術被譽為21世紀的新型冷切割技術，與以往的經尿道前列腺電切術(TURP)及經尿道前列腺汽化電切術(TUVP)相比具有明顯優點。

　　1.安全性：(1)由于用生理鹽水作為工作介質，避免了用葡萄糖沖洗而造成水中毒(中毒綜合癥)的發生。對病人組織內環境的影響極小，因此對病人身體條件的要求更低，對合并有肺心病等心、肝、肺、腎功能不全的病人均可采用等離子前列腺切除術。(2)雙極回路的動態等離子體切割機制，不用負極板，止血效果極好，術中出血更少。(3)低溫操作，對周圍組織損傷少，減少了尿道膀胱刺激癥，不損傷勃起神經，有效地減少了包膜穿孔及括約肌損傷的發生。

　　2.高效性：(1)由于采用全新的等離子體切割機制，切割準確且不粘刀，故此技術同時兼有TURP電切袢的準確切割和TUVP汽化袢的汽化止血兩大特點，去除組織的速度更快。(2)明顯減少術中和術后的膀胱沖洗，減少了帶管和住院時間，術后恢復排尿快。(3)還用于膀胱腫瘤、尿道狹窄等疾病的腔內治療。

　　3.經濟性：(1)由于使用生理鹽水作為工作介質，所以節約了手術成本。(2)術中和術后的護理時間明顯縮短了，明顯地節省了病人的住院費用。

　　專家簡介：

　　王劍鋒，主任醫師，教授，徐州市中醫院泌尿外科副主任 。1989年畢業于江西醫學院，1996年到上海中山醫院泌尿外科進修。對泌尿系結石、泌尿系腫瘤、泌尿系先天畸形、前列腺增生等泌尿外科疾病的診斷與治療有豐富的臨床經驗。擅長經尿道前列腺汽化電切術、輸尿管鏡汽壓彈導碎石術、經皮腎鏡取石術、腹腔鏡腎囊腫去頂術等腔內泌尿外科手術。

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