中風又稱急性腦血管病，包括腦出血、腦血栓形成等，是一組嚴重威脅病人生命，影響病人生活質量的疾病。其致殘率之高居于眾病之首，無怪乎人們說：“人之百病莫大于中風!” 中風除了因偏癱、語言障礙對身體造成危害外，近年來又發現許多恢復期的病人出現種種情緒低落的表現，且久治不愈，使病人的生活質量明顯下降，個別人甚至自殺。

　　老王，69歲，兩年前突發腦血栓形成，住院治療后好轉，能正常生活并能進行一般戶外活動。但不久前出現興趣下降，情緒低落，不愿見人，而且情況越來越重，常嘆息生活沒意思，幾次想自殺。經過多家醫院診治，都無明顯效果。家人抱怨他沒病找事，使他更加灰心喪氣，身體狀態每況愈下。后來，一個偶然的機會接受了心理咨詢，確診他患有中風后抑郁。經過一個月的抗抑郁藥物治療，收到了意想不到的效果，隨訪半年生活質量明顯提高。抑郁是一種情緒障礙，單純有抑郁癥時往往能夠及時地確診和治療，但在以中風為背景時，情況就大不相同了，容易發生漏診，既加重了病人的痛苦，又增加了病人的開支。

　　綜合分析漏診的原因有以下幾點：

　　1、單一診斷原則。有的醫生習慣于給病人單一診斷，以為腦血管病診斷已成立，便忽略了抑郁癥的問題，或者把抑郁癥當做腦血管性癡呆治療。2、腦血管病后合并癥狀過多，分散了接診醫生的注意力，只重視軀體癥狀的治療和尋找病因。3、對抑郁癥認識不足，重視不夠，沒有及時應用抑郁檢查量表做鑒別。

　　鑒于以上原因，凡中風后以情緒低落為主要特征，持續至少2周，且伴有下述癥狀中的4項者，應及時做抑郁量表檢查，以便及時確診：

　　1、對日常生活喪失興趣，無愉快感；2、精力明顯減退，無原因的持續疲乏感；3、精神運動性遲滯或激越；4、自我評價過低，或自責或有內疚感；5、聯想困難，自覺思考能力顯著下降；6、反復出現想死念頭或自殺行為；7、失眠、早醒或睡眠過多；8、食欲不振或體重明顯減輕；9、性欲明顯減退。

　　從傳統中醫理論來看 ,中風后抑郁屬于祖國醫學的情志病范疇 ,肝與情志關系非常密切。中風患者常因突如其來的生理功能障礙而難以承受打擊 ,產生害怕和擔心情緒 ,思慮過度。“思則氣結” ,所以憂思 ,郁怒最易傷肝。肝郁或橫逆犯胃克脾 ,導致生化之源不足 ,或郁久傷血耗氣 ,可致氣血心脾俱虛 ,驚恐傷神則心失所養 ,憂思傷志則腎失所藏致心腎兩虧。故中風后抑郁病位主要在肝 ,但與心、脾、腎各臟的氣血和陰陽失調都有一定的關系。

　　在此認識基礎上 ,我們主張對中風后抑郁癥采取中西醫結合的治療方法 ,身心并治 ,并充分發揮傳統醫學的優勢 ,對患者進行針灸、中藥及心理治療。

　　最后 ,需要指出的是 ,抑郁的發生是嚴重影響中風病人康復的主要因素之一 ,其發病率較高。若臨床上僅重視軀體功能的治療 ,而沒有改善患者的抑郁狀態 ,常會導致治療效果不佳 ,影響中風患者的全面康復。而中風后長期的抑郁狀態亦會對軀體產生直接的影響 ,導致中風再發 ,故對中風后抑郁癥應積極干預和治療。

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