全程導醫網 徐州中醫院/中醫頻道：顯微血管減壓術(MVD)是指在手術顯微鏡下將位于三叉神經、面神經等顱神經根部走行異常、并對顱神經造成壓迫的血管推移離開，解除血管對顱神經根部的壓迫,從而使臨床癥狀得到緩解。顯微血管減壓術現已成為藥物治療無效的三叉神經痛、面肌痙攣和舌咽神經痛的首選治療方法。

　　徐州市中醫院腦外科自從2002年以來，已經開展顯微血管減壓術1600多例，該技術在徐州地區乃至淮海經濟區處于領先地位。

　　顯微血管減壓術針對三叉神經痛

　　三叉神經痛也稱為“臉痛”，有人稱此痛為“天下第一痛”。

　　徐州市中醫院腦外科王先鋒主任介紹，三叉神經痛是一種在面部三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈神經痛，是腦外科常見病之一。多數三叉神經痛于40歲起病，多發生于中老年人，女性尤多，其發病右側多于左側。

　　該病的特點是，在頭面部三叉神經分布區域內，陣發性、電擊樣疼痛，也是一種驟發、驟停、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。三叉神經痛患者初期起病時發作次數較少，間歇期亦長，數分鐘、數小時不等，隨病情發展，發作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈，疼痛歷時數秒或數分鐘，疼痛呈周期性發作。說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風吹等均可誘發疼痛發作，因此，有的三叉神經痛患者常因此不敢擦臉、進食，甚至連口水也不敢下咽，以致患者精神萎靡不振，行動謹小慎微，從而影響正常的生活和工作。

　　上個月，銅山區85歲的劉老太太在家人陪伴下，來到徐州市中醫院，老太太已經兩周不能吃東西了，只能喝水。老太太臉痛已經數年，一直靠藥物治療，效果不太好，而近兩周以來疼痛加劇，折磨得老太太幾近崩潰。腦外科醫生檢查后，診斷老太太患了三叉神經痛，考慮到老太太年紀大，多天未進食，身體素質弱，征求家人意見時，家人同意保守治療。但是老太太堅決地說：“如果不做手術，我就疼死了。”

　　腦外科醫生為老太太調理了一周身體，然后決定為其做三叉神經痛根治手術——顯微血管減壓術，手術結束后，老太太稱臉部疼痛感完全消失，高興不已，第二天，胃口就好了，過上了正常人生活。

　　王先鋒主任介紹說，市中醫院運用顯微血管減壓術治療三叉神經痛，是一種微創手術。顯微血管減壓術是指在手術顯微鏡下將位于三叉神經、面神經等顱神經根部走行異常、并對顱神經造成壓迫的血管推移離開，解除血管對顱神經根部的壓迫，從而使臨床癥狀得到緩解，現已成為藥物治療無效的三叉神經痛的首選治療方法。

　　據介紹，顯微血管減壓術治療三叉神經痛患者的優點在于，可在解除局部血管壓迫的同時，保留三叉神經感覺傳導的完好，也不會出現面部感覺的喪失。這是目前

　　唯一能夠根治三叉神經痛的手術，手術創傷小，預后良好。絕大多數患者術后疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質量。由于微血管減壓術具有止痛效果明顯、非破壞性、副損傷少、極低的復發率等優點，因此是目前國際公認的治療三叉神經痛的較安全、較有效的方法。

　　微創手術解決多年面肌痙攣

　　面肌痙攣又稱面肌抽搐，是指一側面部肌肉發作性的不自主抽動。多見于中年發病，以一側眼輪匝肌不自主抽動起病，以后逐漸擴散至面頰及口角肌、頸闊肌。抽搐的程度輕重不等，為陣發性、快速、不規律的抽搐。痙攣初期為間歇性，逐漸頻繁加重，一次抽搐短則持續數秒，長至十余分鐘，間歇期長短不定，情緒緊張、疲勞等可使癥狀加劇，患者感到心煩意亂，無法工作或學習，嚴重影響著患者的身心健康。部分患者可出現患側輕度面肌癱瘓，用患者的話說：“雖然不擋吃、不擋喝，但是不敢見生人，人前有自卑感。”

　　由于面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動，民間又有“左眼跳財，右眼跳災”之稱，所以一般不會引起人們的重視，經過一段時間發展成為面肌痙攣，連動到嘴角，嚴重的連帶頸部。

　　21歲的張小姐是王先鋒接診的最年輕患者，起初，張小姐只是感覺到眼皮經常跳動，以為是情緒變化或者季節變化引起的，就沒在意，不料一年后，張小姐右側臉部肌肉經常不自主抽動，而且越來越抽動頻繁，影響到了正常生活。在朋友介紹下，張小姐來到徐州市中醫院，在王先鋒的診斷下，確診為面肌痙攣，最后，運用顯微血管減壓術使得張小姐恢復。

　　王先鋒介紹，面肌痙攣一般以40歲以上的女性居多，但目前有年輕化的趨勢。該病既有遺傳因素，也與患者平時情緒多變、生活習慣、性格因素有關。微血管減壓術是醫學界公認的根治面肌痙攣的方法，該手術技術成熟，操作簡單，風險較小，效果很好且立竿見影。

　　采用顯微血管減壓術具體方法是，麻醉情況下，采用耳后發際內直切口，術中在顯微鏡下觀察橋小腦角區面聽神經與周圍血管的解剖關系，仔細尋找壓迫面神經的血管，確認責任血管(即壓迫面神經致臨床癥狀的血管)后松解此處的蛛網膜小梁與神經、血管的粘連，確認血管與面神經根部之間充分游離后插入合適大小的墊片。如果術中發現明確責任血管，則對可能壓迫神經的血管進行處理，實行減壓術。

　　顯微血管減壓術不僅用于治療三叉神經痛和面肌痙攣，還能治療舌咽神經痛，此外，其還被用于治療眩暈癥、耳鳴、神經源性高血壓等疾病。最近，市中醫院腦外科運用顯微血管減壓術治愈了一名同時患有四種病的患者。

　　家住市區礦山路的王大爺近來可高興了，逢人便說在徐州市中醫院腦外科做了一次手術治好了四種病。

　　十多年前，王大爺出現左側上頜疼痛，后來，疼痛逐漸發展至左側面頰部，不能說話，不能笑，不能刷牙、洗臉，穿衣服碰著臉都能誘發面部刀割、電擊樣的疼痛，非常痛苦。看了很多醫院，進行封閉、射頻治療、針灸等治療也沒什么效果，卡

　　馬西平這類藥越吃越多，吃得頭昏昏沉沉的，也不能緩解癥狀，后來又陸續出現了面部肌肉抽搐、血壓升高，甚至出現一吃東西咽喉就疼痛、不能喝水的癥狀，眼看人就要不行了，王大爺通過別人介紹，來到徐州市中醫院，經檢查診斷為左三叉神經痛、左面肌痙攣、高血壓、左舌咽神經痛。

　　中醫院腦外科醫生為王大爺擬定并實施了顯微血管減壓術，術后，王大爺多年的疼痛和面部抽搐一掃而空，就連吃了多年的降血壓藥也不用吃了，住院12天后順利出院。王大爺終于可以痛快地吃飯、開心地說笑了。

　　“像王大爺這樣患者的病可不簡單，他是由于一根大血管(椎動脈)迂曲由上之下連同發出的小動脈把三叉神經、面神經、舌咽神經、延髓四個發病部位都壓上了，所以出現了多種癥狀。術前就發現了這個問題，所以術前討論就擬定好手術方案，全程減壓，取得了圓滿成功。”王先鋒介紹說。

　　◆小貼士◆

　　三叉神經痛患者日常保養

　　1.飲食要有規律，宜選擇質軟、易嚼食物。因咀嚼誘發疼痛的患者，則要進食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、過酸過甜食物以及寒性食物等;飲食要營養豐富，平時應多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品;多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。

　　2.吃飯漱口，說話，刷牙，洗臉動作宜輕柔。以免誘發板機點而引起三叉神經痛。不吃刺激性的食物如洋蔥等。

　　3.注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面;平時應保持情緒穩定，不宜激動，不宜疲勞熬夜、常聽柔和音樂，心情平和，保持充足睡眠。

　　4.保持精神愉快，避免精神刺激;盡量避免觸及“觸發點”;起居規律，室內環境應安靜，整潔，空氣新鮮。同時臥室不受風寒侵襲。適當參加體育運動，鍛煉身體，增強體質。

　　面肌痙攣患者生活注意事項

　　1、減少外界刺激。如：電視、電腦、紫外線等。

　　2、杜絕寒冷。患者應注意勿用冷水洗臉，遇風、雨寒冷時，注意頭面部保暖。

　　3、適當增加維生素B族的攝入。

　　4、多食新鮮蔬菜。水果，粗糧，豆類，魚類。

　　5、平時心情保持愉悅。輕松，勞逸適度，充足睡眠。

　　專家介紹：王先鋒 副主任中醫師 副教授 從事神經外科臨床診療十余年，曾在徐州醫學院附屬第二醫院、南京軍區總醫院、上海華山醫院進修學習，積累了豐富的臨床經驗。對顱腦外傷、腦出血、顱內腫瘤、三叉神經痛、面肌痙攣等疾病的診治有較深的認識。發表省級以上論文十余篇，在微創和內窺鏡技術方面做了些有益的探討。

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