全程導醫網 徐州中醫頻道:據徐州市中醫院心血管病科專家梅發光介紹,冠心病介入治療后,結束了住院治療,家庭休養是恢復的關鍵。置入支架只是針對你最嚴重的地方采取措施,手術并不能從根本上抑制動脈粥樣硬化進展,支架術后仍需對危險因素加強控制,如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等。需要遵醫囑堅持服藥、定期隨訪、飲食、運動及良好心態的調整。
心理調整
時刻保持愉悅的心情,心境平和,樂觀開朗,避免情緒激動。遇有不順心的事情,適當發泄一下,可以適度舒解壓力,對健康也是有一定幫助的。心臟病患者心臟本身就比正常人脆弱,過多的生氣和動怒都是有害的,要自我調整,需要時可求助心理醫生。
何時術后復查?
冠脈介入術后患者都會服用抗凝、調脂、擴管及治療并發癥的藥物,以便鞏固治療效果。出院后復查是在院治療的繼續,目的是為了進一步復查手術療效、調整藥物劑量及盡可能早發現、早處理新發的病癥。
建議出院后1-6個月內每月復查一次,6個月后可延長至每三個月復查一次。
支架術后沒有癥狀最好在9-12個月造影復查,以便明確支架內有無再狹窄及冠脈新發病變,以便采取相應的治療。如果有癥狀應隨時到醫院檢查。
如何長期科學服藥?
徐州市中醫院心血管病科專家梅發光表示,防止血栓的藥物 聯合服用氯吡格雷和阿司匹林。阿司匹林:有防止血小板聚集血栓形成的作用,可防止術后再狹窄。一般要終生服藥,推薦服用腸溶阿司匹林100mg/日。氯吡格雷:建議置入藥物支架后堅持服用1年甚至更長時間。推薦服用劑量為75mg/日。
防止動脈粥樣硬化進展的藥物 他汀類藥物:有阿托伐他汀(立普妥)、氟伐他汀(來適可)、瑞舒伐他汀(托妥)等。這類藥物不僅降血脂,還可對抗炎癥。對冠心病合并糖尿病、高血壓等嚴重破壞血管壁的疾病,防止動脈硬化進程有重要作用。
防治高血壓、糖尿病,減輕心臟負擔的藥物 1.受體阻滯劑:有比索洛爾、美托洛爾等,主要作用是控制心率、降低心肌耗氧、抑制心律失常,降血壓。是治療心絞痛和心肌梗死的基本藥物。主要的副作用是心跳慢。心率<50次/分或血壓降低時減藥或停藥。2.血管緊張素轉換酶抑制劑:有雷米普利、培多普利等,主要用于改善心肌和血管壁構造,延緩動脈硬化進程,特別是合并糖尿病、腎病、高血壓等患者要長期服用。主要的副作用是咳嗽,嚴重者可考慮換藥。3.硝酸脂類藥物:主要通過擴張冠狀動脈改善心絞痛癥狀,還可保護內皮功能,對血運重建術后保持冠脈通暢有益。
均衡飲食
徐州市中醫院心血管病科專家梅發光建議心臟病患者在日常飲食中應做到“三多三少”。總的飲食原則是低鹽、低脂、也就是清淡飲食。
“三多”,即多吃新鮮蔬菜水果、粗糧、糙米等;多吃豆制品;多吃不飽和脂肪酸(魚類、植物油等)。“三少”,即少脂、少食、少鹽。少脂,即少吃肥肉、動物內臟等高脂肪類食物,避免引起肥胖、高血脂等危險因素。少食,即每日應控制總熱量,達到或維持合適體重,少食多餐,以免加重胃腸負擔而引發心臟病;
少鹽,即每天鹽攝入量<6克,少食或不食腌制食品,避免加重心臟負擔。另外,要戒煙限酒。
適度運動
為維護支架不出現再堵塞、防止冠脈不再發生新病變,堅持健康的生活方式,其中重要一條就是堅持規律的運動。
運動的時間和方式:支架本身對活動沒有任何影響,一般支架術后1~2周就可恢復正常運動。選擇較緩慢、柔和的運動,如:步行、慢跑、慢速游泳、太極拳等有氧運動。
運動的注意事項:運動量應適當,根據自己的心臟狀況來決定,運動結束后以不感到疲勞為好,不要刻意、死板的按書上要求的心率目標和時間來鍛煉,勉強堅持只能增加心臟負擔,使心臟功能惡化或者誘發心絞痛。運動要量力而行,循序漸進,長久堅持。
徐州市中醫院心血管病科專家梅發光說,不要晨練,宜在下午或傍晚進行,避開心腦血管病好發作的高峰時間。運動前不要吃太飽,飯后不要馬上運動,以免引起冠狀動脈供血不足。環境溫度不可過熱或過冷 ,誘發心絞痛發作。
合理安排工作
1. 無心肌梗死者支架術后1-2周后即可恢復正常工作。2.有心肌梗死者支架術后1個月可以恢復輕便工作,要看自己的體能、工作強度和壓力等綜合因素 。3.需要時調換到體力活動不太重的工作崗位。有一些工種不再適合,應該調換崗位,如高空作業、飛行員、駕駛員、重體力勞動和強刺激高度緊張的職業等。 4. 工作一定要量力而行,一旦出現身體不適,應及時停止。
徐州市中醫院心血管病科專家梅發光介紹心臟病發作的報警信號
1.胸部不適-大多數心臟病發作前都有心前區不適,有胸痛、胸悶或咽部緊縮感,持續數分鐘,或者反復出現。2.其他部位的不適-疼痛可向左肩背部、無名指、小手指、頸部、下頜放射及胃部不適。3.呼吸短促、憋氣-這種感覺大多伴隨有胸部不適,且多在胸部不適之前發生。4.其他信號-突然出冷汗、惡心或者頭暈頭疼甚至暈厥等。5.如果您或者身邊的人出現胸部不適,尤其是有一種或者更多的其他癥狀,請在五分鐘之內立即撥打急救電話立即去醫院急診就診。
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