全程導醫網 就醫信息/徐州中醫頻道：朱先生(化名)無論如何也沒想到，他長達一年多的無痛性肉眼血尿竟是膀胱腫瘤的預警信號，因為一直當急性膀胱炎治療，錯失了早期治療的最佳時機，只能切除膀胱保命。

　　徐州市中醫院泌尿外科專家表示，膀胱腫瘤的最典型早期癥狀就是無痛性肉眼血尿，因為這種肉眼血尿通常是間歇性的，時好時壞，患者身體也沒有其他不適，所以很容易被忽視，從而延誤治療。

　　小便頻亮“紅燈”，靠消炎藥緩解

　　“是我太大意了。”說起自己的病史，55歲的朱先生懊悔不已。“第一次出現癥狀，解尿全程都有血尿，顏色呈鮮紅色，但是沒有明顯的尿痛、尿不盡。”朱先生說，他并沒有太放在心上，在家附近的醫院看了一下，被診斷為急性膀胱炎，醫生給他開了消炎藥和云南白藥止血，并囑咐他多喝水。

　　朱先生服藥后癥狀消失了，他認為診斷是正確的，治療是對癥的。然而在隨后一年多時間里，朱先生肉眼血尿的情況時不時就會發作，因為始終沒有腰痛、畏寒、發熱等其他癥狀，他便自行購買消炎藥及云南白藥服用，同時多喝水，一般服藥2—3天后肉眼血尿就能緩解。

　　今年7月初，朱先生又出現肉眼血尿，他繼續口服消炎藥和云南白藥，多喝水，但這一次癥狀卻沒有緩解。“我吃了一個星期的藥，肉眼血尿仍然存在，而且尿色鮮紅并伴有血塊。”朱先生發現血尿加重了，這才引起重視，在朋友的介紹下來到徐州市中醫院泌尿外科就診。

　　“患者彩超檢查提示，膀胱多發占位，門診擬以‘血尿、膀胱腫瘤’收治入院作進一步檢查治療。”泌尿外科副主任、主任醫師王劍鋒介紹。入院后，進一步完善了膀胱鏡檢查和活檢，提示為膀胱多發腫瘤。“患者的病情已經比較嚴重了，根據他的具體情況，我們制定了‘腹腔鏡下膀胱根治性切除+原位回腸代膀胱術’的治療方案。”手術非常成功，術后患者恢復良好。

　　說到朱先生的病情，王劍鋒感到十分可惜，“他的病情完全就是被耽誤了，如果能夠早發現、早確診、早治療，可以單純進行微創腫瘤切除，膀胱是可以保留的。”

　　出現無痛血尿千萬別忽視

　　膀胱腫瘤是泌尿系統最為常見的惡性腫瘤之一，絕大多數患者的最初表現為無痛性肉眼血尿。“因為血尿出現時不痛不癢，許多患者沒有引起足夠重視。”王劍鋒介紹，近年來，我國部分城市的膀胱腫瘤發病率有逐年增高趨勢，其高發年齡為50—70歲。

　　“膀胱腫瘤最早期的癥狀為間斷全程無痛性肉眼血尿，就是說患者排血尿時沒有疼痛，而且排出的所有尿液都是紅色的。”王劍鋒解釋，臨床上見到的肉眼血尿中，半數以上為膀胱腫瘤所致，血尿嚴重時伴有血塊，或出現洗肉水樣尿液及腐肉組織。合并感染時部分患者會出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激等其他癥狀，如果腫瘤較大或血塊堵塞膀胱出口時，還可發生排尿困難及尿潴留。當然也有部分膀胱腫瘤的患者始終沒有肉眼血尿的癥狀，只是尿常規檢查提示尿紅細胞增多，進一步行彩超或CT檢查發現膀胱腫瘤。

　　王劍鋒表示，膀胱腫瘤的診斷并不困難，凡50歲以上出現不明原因的無痛性肉眼血尿者，都應該考慮泌尿系統腫瘤的可能性，其中尤以膀胱腫瘤最為多見。“應該引起重視的是，由于血尿是泌尿系統多種疾病所共有的癥狀，因此也不要一出現血尿就驚慌失措，還必須做進一步的檢查才能明確診斷。”

　　據介紹，徐州市中醫院泌尿外科每年收治的膀胱腫瘤患者達數十例，由于膀胱腫瘤術后復發率高，該科在手術、化療的基礎上，充分發揮中醫中藥優勢，在術后給予患者中藥配合治療，以改善和提高機體免疫功能，增強抗病能力，同時還可以幫助減輕化療副作用，加大治療效果。

　　遠離致病因素 每年進行體檢

　　既然膀胱腫瘤發病率逐年增高，那么，它的致病因素都有哪些?又該如何預防呢?

　　王劍鋒介紹，膀胱腫瘤的致病原因復雜多樣，既有內在的遺傳因素，又有外在的環境因素。“較為明確的兩大致病危險因素是吸煙和職業接觸芳香胺類化學物質，目前的研究表明，吸煙可使膀胱腫瘤的發病率增加2—4倍，所以建議吸煙人群應盡早戒除煙草。”此外，血吸蟲病可進入膀胱引起炎癥，導致膀胱鱗狀細胞癌;尿路感染、尿路結石等因素可對膀胱黏膜形成長期不良刺激，也可能引起癌變;有此類疾病家族史者，發生膀胱癌的危險性明顯增加，膀胱腫瘤患者的直系親屬患膀胱腫瘤的危險性大大高于無家族史者，年輕膀胱腫瘤患者的直系親屬危險性更高。

　　王劍鋒強調：“最好的預防方式就是遠離以上幾種致病因素。另外，健康體檢時一般都包括泌尿系統的B超檢查，可以早期發現膀胱的異常病變。”因為早期膀胱腫瘤和晚期膀胱腫瘤的治療效果相差很遠，所以早期發現極為重要，“建議45歲以上人群，不管有沒有肉眼血尿癥狀，每年都應該做一個泌尿系統彩超檢查，這是早期發現膀胱腫瘤的最有效手段。”王劍鋒最后說。

　　專家簡介

　　王劍鋒 微創組組長 主任醫師 教授

　　1989年畢業于江西醫學院，1996年到上海中山醫院泌尿外科進修。對泌尿系結石、泌尿系腫瘤、泌尿系先天畸形、前列腺增生等泌尿外科疾病的診斷與治療有豐富的臨床經驗。擅長經尿道前列腺汽化電切術、輸尿管鏡汽壓彈導碎石術、經皮腎鏡取石術、腹腔鏡腎囊腫去頂術等腔內泌尿外科手術。

　　專家門診時間：周二、六全天;

　　徐州導醫熱線：0516-85707122