全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)藥頻道:外耳道炎是由細(xì)菌感染引起的外耳道皮膚的急性細(xì)菌性化膿性炎癥，發(fā)生在外耳道軟組織，一般分為急、慢性兩類，多發(fā)于夏秋季節(jié)。引起急性外耳道炎的主要原因包括掏耳朵、異物損傷、藥物刺激等。患上急性外耳道炎后，如果沒有及時(shí)治療或治療不徹底，則可轉(zhuǎn)變?yōu)槁酝舛姥住Ｈ袈酝舛姥走M(jìn)一步發(fā)展，炎癥可能感染至中耳，造成中耳炎，引起聽力下降。

　　兒童是中耳炎的高發(fā)者。急性中耳炎由細(xì)菌感染引起，少數(shù)為病毒感染。急性中耳炎若沒有及時(shí)規(guī)范治療，一旦轉(zhuǎn)化成慢性中耳炎，將后患無窮，有可能誘發(fā)滲出性中耳炎，甚至化膿性中耳炎，引起耳內(nèi)長期流膿、鼓膜穿孔，再甚者可引發(fā)膽脂瘤型中耳炎，嚴(yán)重者可引發(fā)顱內(nèi)外并發(fā)癥，如面神經(jīng)麻痹、腦膜炎、腦膿腫等，若治療不及時(shí)可危及生命。

　　滴耳：穿孔后不能用酚甘油

　　使用滴耳液滴耳，目的是讓高濃度藥物直接作用在病灶，起到消炎殺菌或軟化耳屎的作用。在具體應(yīng)用時(shí)，要根據(jù)病情選擇用藥。常用的滴耳藥物主要包括以下幾類：

　　1.抗生素消炎類滴耳液。氧氟沙星滴耳液可用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、化膿性中耳炎、鼓膜炎等。氯霉素滴耳液可用于急、慢性化膿性中耳炎。

　　2.激素類滴耳液。作用是消除水腫，但需要與抗生素消炎類滴耳液合用，防止炎癥擴(kuò)散。

　　3.酚甘油滴耳液。用于外耳道炎癥的殺菌、止痛。但需注意的是，只用于鼓膜未穿孔者，穿孔者不要用。一方面酚甘油滴耳液含有的石碳酸可導(dǎo)致穿孔更大，另一方面，酚甘油滴耳液含耳毒性，能刺激內(nèi)耳，在鼓膜穿孔后使用，有可能引起耳聾。另外，酚甘油滴耳液一般只用3~5天，長時(shí)間使用可導(dǎo)致鼓膜增厚，引起聽力下降。

　　4.4%硼酸酒精。具有清潔外耳道的作用，對外耳道瘙癢有較好療效，也可用于外耳道炎、急性非化膿性中耳炎。

　　5. 雙氧水。具有抗菌、清洗膿液、止癢作用，用于急性化膿性中耳炎膿液較多時(shí)。滴藥前首先用雙氧水清洗外耳道膿液，洗凈后，再滴入其他治療耳用藥。

　　6.軟化耵聹滴耳液。碳酸氫鈉滴耳液(也稱耵聹水)是堿性溶液，用于外耳道耵聹栓塞，能軟化耵聹，以便取出。但因其軟化過程有一定的時(shí)間和條件，若掌握不好，耵聹在耳道內(nèi)膨大可引起疼痛不適，因此最好在醫(yī)院處理。

　　7. 粉劑類藥品。主要是土方偏方，盡量不要用，不但堵塞外耳道，而且妨礙醫(yī)生檢查病情。

　　8. 耳毒性藥品。氨基甙類滴耳液，如慶大霉素等，可致聾。

　　服藥：急性耳炎，應(yīng)合用抗菌素

　　患有急性外耳道炎或急性化膿性中耳炎，較嚴(yán)重時(shí)，在使用滴耳液的同時(shí)，應(yīng)服用抗菌素以增強(qiáng)療效，一般正規(guī)的治療需要10天療程。而非急性耳炎，如真菌性外耳道炎，一般不建議服用抗菌素。

　　一旦發(fā)生鼓膜穿孔，一般治療1個(gè)月后鼓膜會(huì)重新長起來。如果鼓膜3個(gè)月都長不好，就要考慮手術(shù)修復(fù)。

　　“一旦出現(xiàn)外傷性的鼓膜穿孔，就不能使用任何耳藥水。因?yàn)橥鈧源┛子凶杂目赡埽味幩赡軐?dǎo)致穿孔不愈合。”于鋒說，日常生活中，把耳朵鼓膜弄破的例子時(shí)有發(fā)生，比如，有人掏耳朵把耳膜搗破;有人被扇巴掌后導(dǎo)致鼓膜破裂;有人到按摩店按摩時(shí)技師用手掌捂住耳朵做增壓減壓的動(dòng)作，把耳朵鼓膜弄傷;而從醫(yī)30年，于鋒見過最極端的例子是，一對情侶親熱時(shí)，男方把女友的鼓膜吸破。

　　護(hù)理：不掏耳朵+預(yù)防感冒

　　于鋒提醒，外耳道炎的護(hù)理十分重要，生活中應(yīng)注意：

　　1.盡量不掏耳朵。不用不干凈、尖銳的物體挖耳朵，以免感染發(fā)炎。成人外耳道口到鼓膜的距離只有3.5厘米，用棉簽清理耵聹時(shí)，伸入外耳道的部分應(yīng)在2.5~3厘米之間，以免刺傷鼓膜。此外，不到按摩店、美容店采耳，一是用具消毒沒有保證，二是非專業(yè)人員有可能把鼓膜弄傷。

　　2.預(yù)防感冒。夏天是感冒高發(fā)季，耳炎往往是由感冒引起，咽鼓管不通氣可引起滲入性中耳炎。

　　3. 盡量不要讓水進(jìn)入外耳道。游泳或洗頭洗澡，如果有水進(jìn)入耳朵應(yīng)立即用棉簽將水擦干凈，保持外耳道清潔、干燥。

　　4.此外，長時(shí)間維持同一姿勢工作、學(xué)習(xí)或玩游戲等，容易讓耳部精細(xì)的血管神經(jīng)受壓。這是不少患者耳鳴卻查不出病因的原因。坐下來超過1小時(shí)，就應(yīng)該進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，以及適當(dāng)放松頸部。

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