全程導醫網 徐州傳染病院/傳染頻道：乙型肝炎病毒（HBV）是一個高變異的病毒，在它逆轉錄復制過程中，因RNA聚合酶和逆轉錄酶缺乏校正功能，可使病毒在復制過程中發生一個或多個核苷酸的變異。HBV可以在慢性持續性感染過程中自然變異；也可以受人體免疫應答和疫苗接種，使病毒受免疫壓力而導致變異；也可以因各種抗病毒藥物治療誘導病毒變異。

　　HBV對抗病毒藥物的耐藥分為表型耐藥和基因型耐藥。表型耐藥是指在治療期間病毒水平上升，一般用抗病毒藥物濃度（IC50）測定，IC50增加說明藥物敏感性下降或耐藥程度增加，需要更大的藥物劑量才能抑制變異的病毒。

　　基因型耐藥是指病毒聚合酶基因突變，形成新的病毒基因序列，一般采用DNA測序、基因芯片等方法測定。

　　變異耐藥的結果有以下幾種可能：1、病毒載量升高，肝功能正常，一般在出現變異早期；2、病毒載量升高，肝功能異常，大多數病例在病毒反彈后的1-4個月時出現轉氨酶升高；3、個別病例出現病情急劇惡化，肝功能失代償。甚至肝衰竭。出現肝功能失代償的病例多集中在肝臟基礎差或晚期肝病的患者。

　　因此，乙肝病毒發生變異后可改變其生物學特性，給慢性乙型肝炎防治帶來一系列嚴重問題。因此加強HBV變異的研究，具有重要的生物學及臨床意義。

　　徐州市傳染病醫院中西醫結合科為徐州市中醫臨床重點?？啤Ｔ@徐州市“人民滿意醫療衛生服務窗口”榮譽；劉紹龍，十病區（中西醫結合肝病科）主任，主任中醫師，江蘇省中醫藥學會肝病分會常務委員，江蘇省中醫藥學會感染病分會常務委員，徐州醫學院副教授，徐州市拔尖人才；從事中西醫結合臨床醫療、教學及科研工作，擅長于中西醫結合診治各型病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝等，對重型肝炎、肝硬化及其各種并發癥治療經驗豐富。
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