全程導醫網 傳染病醫院/徐州傳染頻道：乙型肝炎病毒(HBV)不僅起引起急慢性病毒性肝炎，而且與肝纖維化、肝細胞癌密切相關，是一個嚴重危害全世界人類健康的公共衛生問題。我國屬于世界上HBV感染高發區，全國約1.3億人是HBV攜帶者，慢性肝炎患者2300萬。但有效的接種疫苗能使感染率顯著下降。2006年全國乙型肝炎流行病學調查表明5歲以下兒童的HBsAg為1%，較一般人群HBsAg攜帶率為7.18%明顯下降。因此對乙型肝炎進行正確合理的預防具有重要意義。可以說預防接種做的好，乙肝得不了。

　　徐州傳染病醫院主任醫師梅存金為我們介紹，接種乙型肝炎疫苗是預防HBV感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒，15歲以下未免疫人群和高危人群(如醫務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、HBsAg陽性者的家庭成員)。乙型肝炎疫苗全程需接種3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1個月及6個月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗要求在出生后24小時內接種，越早越好。接種部位新生兒為臀前部外側肌肉內，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內注射。

　　對于HBsAg陽性母親的新生兒，應在出生后24小時內盡早(最好在出生后12小時)注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，劑量應≥100 IU，同時在不同部位接種10μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細胞(CHO)乙型肝炎疫苗，在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗。對免疫功能低下或無應答者，應增加疫苗的接種劑量(如60μg)和針次;對3針免疫程序無應答者可再接種3針，并于第2次接種3針乙型肝炎疫苗后1～2個月檢測血清中抗-HBs，如仍無應答，可接種一針60μg重組酵母乙型肝炎疫苗。

　　對傳播途經進行正確預防，首先需注意個人衛生，不和任何人共用剃須刀和牙具等用品。對HBsAg陽性的孕婦，應避免羊膜腔穿刺，并縮短分娩時間，盡量減少新生兒暴露于母血的機會。在進行醫療治療時，注意采取安全注射(包括針灸的針具)。對服務行業中的理發、刮臉、修腳、穿刺和紋身等器具注意做到嚴格消毒。

　　意外暴露后HBV如何預防?立即檢測HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、ALT和AST，并在3和6個月內復查。進行主動和被動免疫，如已接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/mL者，可不進行特殊處理。如未接種過乙型肝炎疫苗，或雖接種過乙型肝炎疫苗，但抗-HBs<10 mIU/mL或抗-HBs水平不詳，應立即注射HBIG200～400IU，并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗(20g)，于1和6個月后分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗(各20g)。

　　接種乙型肝炎疫苗后有抗體應答者的保護效果一般至少可持續12年，故一般人群不需要進行抗-HBs監測或加強免疫。但對高危人群可進行抗-HBs監測，如抗-HBs<10 mIU/mL，可給予加強免疫。正確合理的預防接種工作能有效的降低乙肝感染的發生。

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