全程導醫網 徐州乙肝頻道：徐州市傳染病醫院肝病專家楊青松介紹，由慢性乙型肝炎到活動性肝硬化，有一個由輕到重的進展過程，肝細胞功能逐漸降低。真正的肝功能是指肝細胞的代謝功能，而轉氨酶只是肝細胞炎癥的標志，并不是肝細胞的功能，因為錯用時間久了，很難改，也就不改了。
肝硬化的發展過程可以分為2個階段：第一個階段是代償期，肝功能能量代謝可以負擔日常生活和一般工作;第二個階段就是失代償期，也就是說肝功能已經不能滿足日常生活和一般工作的需要。
輕度代償性肝硬化常常不自覺，去醫院看病也可能會被漏診;嚴重一點的可能有一些模糊的癥狀，包括容易疲乏、腹部不適或右上腹部發悶、肝功能試驗異常，B超發現脾大。再重一點，癥狀可能會稍多一些，如肝功能試驗血清轉氨酶升高，白蛋白降低，出現肝掌、蜘蛛痣，B超顯示肝表面不平、門靜脈和脾靜脈增寬等。
再向重度發展，就到了失代償性肝硬化，這時候就會出現黃疸、腹水、肝性腦病、出血和白蛋白降低等癥狀。失代償是長期病毒復制和炎癥活動的結果，是晚期的活動性肝硬化。肝硬化的繼續進展取決于病毒的復制水平(以血清HBV DNA定量表示)和病變的活動性(以血清轉氨酶、轉肽酶和黃疸來表現)。
人體腹內各種內臟(胃腸、胰、膽、脾等)的靜脈血流會集中到一條叫門靜脈的血管，流到肝臟，經過精細的代謝處理才流回心臟。發生肝硬化后，門靜脈的血流受到肝纖維化的阻力，門靜脈血壓增高，叫做門靜脈高壓癥。
徐州市傳染病醫院肝病專家楊青松說，肝硬化越嚴重，門靜脈內的壓力也越高，就會發生嚴重的合并癥：一種是食管靜脈曲張，曲張嚴重了就可能破裂出血，如果大量出血，后果可能是災難性的;另一種是脾臟因淤血腫大而功能亢進。脾臟是個小血庫，正常時清除一些衰老的血細胞，但脾功能亢進時會把一些尚未衰老的血細胞也破壞掉，血液內血小板和白細胞減少就會比較明顯。血小板太少體內會到處出血;白細胞太少了會發生各種各樣的感染。有了門靜脈高壓合并癥，說明肝硬化病情不輕，但肝功能還能代償，就不能稱為失代償性肝硬化。
