鼻炎、鼻竇炎為什么難根治
徐州市中醫院耳鼻喉科副主任、副主任醫師程良教授介紹;鼻炎、鼻竇炎常反復發作,不易徹底治愈。對慢性鼻竇炎,治療就更加困難,黏膜肥厚、變性、息肉增生、纖維化或纖維束性變以及因此造成的通氣和引流障礙,往往不是藥物能夠治療的,需要借助手術方法。鼻腔及鼻竇由于解剖位置隱蔽,組織間的溝、隙曲折,常規檢查法對鼻腔的觀察范圍是有限的,對于光線及視線無法達到的部位則形成盲區,無法窺查清楚局部的情況。通常對于鼻竇的觀察,多是依據分泌物的來源間接地進行推斷,而非明視下直接觀察到鼻竇內的病變情況。治療鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉的方法有藥物、微波、激光和射頻療法等,雖能在一定程度上控制癥狀,但很難根治,復發率極高。
鼻內窺鏡手術根治鼻炎、鼻竇炎
由于對鼻腔和鼻竇生理功能的研究進展緩慢,加上鼻竇部位深,視覺設備研究沒有突破,致使鼻竇手術長期沒有重大改進。以往對病情較重的患者常采用傳統的鼻竇手術,即切除大部分中鼻甲,并刮除全部竇內黏膜的根治性療法,但這類手術具有破壞性。
1966年,德國根據柱狀鏡理論,并結合冷光源系統試制成望遠型硬直鼻內窺鏡,具有視野寬、導光能力強等優點。上世紀70年代初,奧地利鼻科學者開創了經鼻內窺鏡鼻竇手術的新領域,即通過各種角度的鼻內窺鏡,可以徹底清除竇內隱蔽部位的病變。上世紀80年代初這項技術引入我國,目前,已成為廣泛應用于耳鼻咽喉、頭頸外科的綜合微創外科技術。手術操作在鼻孔內進行,鼻面部沒有切口,是一種既能祛除疾病,又能保留正常生理功能的手術技術,可以說是近一個世紀以來鼻科技術最重要的進展之一。
鼻內窺鏡手術有哪些優點
鼻內窺鏡手術又稱功能性內窺鏡鼻竇手術。它通過借助內窺鏡的良好照明和配套的手術器械,可以使手術變得更加精細。將傳統的根治性或全部刮除鼻竇內黏膜的破壞性手術,轉變為在徹底清除病變的基礎上,盡可能保留鼻腔及鼻竇的正常黏膜和結構,形成良好的通氣和引流,促使鼻腔、鼻竇黏膜的形態和生理功能恢復的功能性手術。并可以根據病變的嚴重程度,達到依靠鼻腔及鼻竇自身生理功能的恢復來治愈鼻炎、鼻竇炎和鼻息肉的目的。由于其導光性強、多角度、視野大,可直接窺視到鼻腔內的許多重要部位(如各個鼻竇開口,各個溝、鼻竇內部的隱蔽狹窄處)及鼻咽部的細微病變。除了手術治療,還可同時進行攝像,保存資料,以供會診、教學觀摩及科研總結。該方法具有創傷小、術中及術后痛苦小、手術徹底、操作精細等優點。鼻內窺鏡手術不但可將鼻炎、鼻竇炎和鼻息肉徹底清除,還可同時矯正鼻中隔偏曲,從而降低術后復發率。據統計,經鼻內窺鏡手術治療的鼻竇炎鼻息肉患者中,80%以上都可以達到根治的目的。
鼻內窺鏡手術適應癥
1.慢性及慢性復發性鼻竇炎,保守治療無效者;2.鼻息肉;3.霉菌性鼻竇炎; 4.慢性淚囊炎;5.鼻腔、鼻竇良性腫瘤切除;6.鼻腔、鼻竇惡性腫瘤探查; 7.垂體腺瘤切除;8.腦脊液鼻漏經鼻修補;9.鼻腔止血;10.眶減壓;11.視神經管減壓術;12.鼻、鼻竇、眶內、顱底異物取出等。
此外,鼻內窺鏡手術的應用還可以擴大到鼻神經外科或鼻眼相關外科領域。
導醫熱線:0516--85707122
徐州耳鼻喉科程良:內窺鏡手術治療鼻竇炎.鼻息肉
摘要:
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