全程導醫網 導醫紀實：銅山區龔女士咨詢：我孫子今年9歲，最近發現他說話開始“變聲”了，家人以為是喉嚨出了問題，帶到社區醫院治療，醫生說，孩子有“性早熟”表現，建議到大醫院做檢查。請問：9歲男孩開始“變聲”是早熟嗎？如何發現孩子發育異常？

　　全程導醫網回復：徐州市中醫院兒科生長發育專病門診主任中醫師楊卉解答，性早熟是常見的兒童內分泌疾病，目前發病呈上升趨勢。想要預防兒童性早熟，務必要關注孩子的身體變化，及時檢查孩子的第二性征。一旦發現發育異常，應到正規機構接受專業干預。

　　楊卉稱，“來門診看性早熟和提前發育的大多都是女孩子，這是因為相對于男孩子來說，女孩子的第二性征比較容易發現，男孩提前發育更隱匿。而很多男孩子10歲以后都是自己獨立洗澡，媽媽關注不到，爸爸平時關注不多，于是很容易延誤治療。”

　　那么，如何才能發現孩子的發育異常呢? 楊卉表示，主要靠家長定期檢查孩子的第二性征來做到早期發現。“家長可在每個月定期檢查孩子的第二性征，如媽媽檢查女兒的乳房，爸爸觀察兒子的睪丸。女孩子如果出現乳房隆起，就可能是青春期發育啟動了，如果男孩子的睪丸長得比鴿子蛋大的時候，應是發育開始了。應當注意的是，10歲以前孩子的身高增長突然加速，這也是性早熟的一個信號。建議每隔兩三個月給孩子量量身高。如果發現孩子一下子長高了不少，應到醫院檢查。”

　　楊卉指出，針對性早熟的治療要依據病因而定，如腫瘤引起的性早熟，應該要手術摘除或進行化療和放療;甲狀腺功能減退的孩子，要給予甲狀腺激素補充治療;先天性腎上腺皮質功能增生的孩子，要采用皮質激素制劑治療等等。

　　徐州市中醫院兒科開設生長發育專病門診，就是為了對這一疾病進行更加有針對性的規范治療。首先，中醫認為，性早熟的病理基礎為陰虛火旺，或肝郁化火，病源于肝腎。治療方面，就要辨證論治，以滋陰降火、疏肝瀉火為治療原則。對于腎陰不足型性早熟，治療上應滋陰降火，可用知柏地黃丸加減。對于肝郁化火型性早熟，治療上則應疏肝解郁、清心瀉火，可用丹梔逍遙散加減。其次，專病門診講究綜合施治，主張通過藥物治療、中醫藥應用、心理輔導、飲食調理、行為干預等綜合療法，來控制或減緩患兒的第二性征發育，延遲性成熟過程，從而達到保證兒童理想生長發育的目的。

       推薦：徐州市中醫院兒科生長發育專病門診  主任中醫師   楊卉