全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)：2021年6月30日，徐州市某高校學(xué)生咨詢：我是一個(gè)大學(xué)生，在校住宿期間聽(tīng)說(shuō)有同學(xué)的過(guò)乙肝，心理挺怕的。想了解一下什么是大三陽(yáng)、小三陽(yáng)？

       在線回復(fù)：徐州市傳染病醫(yī)院肝病科三區(qū)主任白鵠解答。乙肝的檢測(cè)指標(biāo)“兩對(duì)半”，其檢測(cè)方法技術(shù)成熟，簡(jiǎn)便易行，價(jià)格低廉，又具有較重要的臨床意義，能說(shuō)明很多臨床問(wèn)題，因此在各級(jí)醫(yī)院都廣泛開(kāi)展了“兩對(duì)半”的化驗(yàn)。人們約定俗成地給這“兩對(duì)半”5項(xiàng)指標(biāo)排了個(gè)隊(duì)，依次為HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗體)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗—HBe(乙肝e抗體)、抗—HBc(乙肝核心抗體)，然后老百姓又將第一、三、五項(xiàng)陽(yáng)性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)稱為大三陽(yáng)，將第一、四、五項(xiàng)陽(yáng)性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)稱為小三陽(yáng)。

　　“大三陽(yáng)”的意義如何呢?我們就從這三項(xiàng)陽(yáng)性指標(biāo)來(lái)進(jìn)行分析。首先是HBsAg陽(yáng)性。一般提示體內(nèi)有乙肝病毒存在，現(xiàn)在正被感染;HBeAg陽(yáng)性是乙肝病毒的復(fù)制指標(biāo)，提示乙肝病毒正在體內(nèi)活躍復(fù)制，病毒含量較多，傳染性相對(duì)較強(qiáng)。抗抗—HBc的陽(yáng)性意義不大，只提示曾被乙肝病毒感染過(guò)，現(xiàn)在體內(nèi)也許有病毒，也許沒(méi)有。所以綜合起來(lái)講，“大三陽(yáng)”的含意是有肯定的乙肝病毒現(xiàn)癥感染，病毒正在活躍復(fù)制，病毒數(shù)量較多，傳染性相對(duì)較強(qiáng)。

　　應(yīng)當(dāng)指出的是， “大三陽(yáng)”只能說(shuō)明體內(nèi)病毒的情況，而不能說(shuō)明肝功能的情況，不能說(shuō)明肝損害的嚴(yán)重程度。有人誤以為“大三陽(yáng)”就是肝損害很重的意思，這是錯(cuò)誤的。肝損害的嚴(yán)重程度只能通過(guò)化驗(yàn)肝功能，作B超等檢查來(lái)確定，而與病毒指標(biāo)的某一項(xiàng)或幾項(xiàng)陽(yáng)性沒(méi)有必然的聯(lián)系。

      推薦：徐州市傳染病醫(yī)院肝病科三區(qū)主任  白鵠
        
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