全程導醫網 徐州導醫紀實：2021年6月30日，徐州市某高校學生咨詢：我是一個大學生，在校住宿期間聽說有同學的過乙肝，心理挺怕的。想了解一下什么是大三陽、小三陽？

       在線回復：徐州市傳染病醫院肝病科三區主任白鵠解答。乙肝的檢測指標“兩對半”，其檢測方法技術成熟，簡便易行，價格低廉，又具有較重要的臨床意義，能說明很多臨床問題，因此在各級醫院都廣泛開展了“兩對半”的化驗。人們約定俗成地給這“兩對半”5項指標排了個隊，依次為HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗體)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗—HBe(乙肝e抗體)、抗—HBc(乙肝核心抗體)，然后老百姓又將第一、三、五項陽性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)稱為大三陽，將第一、四、五項陽性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)稱為小三陽。

　　“大三陽”的意義如何呢?我們就從這三項陽性指標來進行分析。首先是HBsAg陽性。一般提示體內有乙肝病毒存在，現在正被感染;HBeAg陽性是乙肝病毒的復制指標，提示乙肝病毒正在體內活躍復制，病毒含量較多，傳染性相對較強。抗抗—HBc的陽性意義不大，只提示曾被乙肝病毒感染過，現在體內也許有病毒，也許沒有。所以綜合起來講，“大三陽”的含意是有肯定的乙肝病毒現癥感染，病毒正在活躍復制，病毒數量較多，傳染性相對較強。

　　應當指出的是， “大三陽”只能說明體內病毒的情況，而不能說明肝功能的情況，不能說明肝損害的嚴重程度。有人誤以為“大三陽”就是肝損害很重的意思，這是錯誤的。肝損害的嚴重程度只能通過化驗肝功能，作B超等檢查來確定，而與病毒指標的某一項或幾項陽性沒有必然的聯系。

      推薦：徐州市傳染病醫院肝病科三區主任  白鵠
        
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