全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州導醫(yī)紀實：2020年8月12日下午，宿遷的羅女士來電，她說：“我今年49歲，一個月前我因為脖子有腫大感，就去醫(yī)院體檢做了甲狀腺B超，發(fā)現(xiàn)我的甲狀腺部位有結(jié)節(jié)，右側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)３×3cm，左側(cè)結(jié)節(jié)1.5×1.cm，伴鈣化囊腫，有明顯的的壓迫感，B超有低回聲血流信號。醫(yī)生建議我做進一步檢查和治療。我很擔心是不是得了癌癥?是否需要手術(shù)切除?徐州哪個大醫(yī)院治療比較好?”

　　全程導醫(yī)網(wǎng)在線回復：我們咨詢了徐州市腫瘤醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科邢朝暉主任，邢主任介紹，甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，位于喉結(jié)下方，氣管兩側(cè)，呈蝴蝶狀，分左右兩葉，不易看到也不易摸到。甲狀腺出現(xiàn)小包塊時，往往很難被及時察覺。羅女士的甲狀腺結(jié)節(jié)不是一時長出來的，可能至少有一二年的患病時間才能長成這樣大的結(jié)節(jié)。

　　什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？

　　甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細胞異常增生后在甲狀腺組織出現(xiàn)的團塊，主要由于長期飲食不均衡導致脾胃功能下降，再加上體內(nèi)肝郁氣滯，脾失健運，痰濕內(nèi)生，氣血郁滯，痰濕凝結(jié)頸前，從而形成結(jié)節(jié)在甲狀腺。甲狀腺負重工作，從而出現(xiàn)損傷，出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫、鈣化等癥狀。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)沒有癥狀，少數(shù)患者會出現(xiàn)壓迫周圍組織，出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸、吞咽困難。但是甲狀腺這個部位癌變率比較高，長期不治療不僅影響呼吸、影響吃東西吞咽，甚至會惡化變?yōu)榘┌Y。

　　發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，需要做哪些進一步檢查?

　　一是甲狀腺功能測定，判斷甲狀腺結(jié)節(jié)有沒有合并甲狀腺功能異常。二是彩超定位下細針穿刺細胞學檢查，判斷腫物的性質(zhì)有沒有癌變。

　　得了甲狀腺結(jié)節(jié)，如何治療？

　　目前醫(yī)院針對甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法，主要主張手術(shù)切除與激素調(diào)節(jié)法。如果結(jié)節(jié)比較小，不主張做手術(shù)，手術(shù)切除反而會傷了根本，術(shù)后容易引起甲亢，日后只能依靠優(yōu)甲樂等代甲狀腺激素維持。如果結(jié)節(jié)不是很大，不阻礙呼吸、吃東西，不到惡化的程度，不建議做手術(shù)的。多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)需要定期隨訪，可以服用軟堅散結(jié)的中藥，軟化、分解、消除結(jié)節(jié)，同時注意飲食及充足的睡眠。對于出現(xiàn)壓迫癥狀的，可考慮手術(shù)。如穿刺提示甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，也心須考慮手術(shù)切除。

　　推薦專家：徐州市腫瘤醫(yī)院　耳鼻喉頭頸外科　邢朝暉主任

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