全程導醫網 導醫紀實：2021年4月16日上午，安徽區的錢先生咨詢：我妻子今年29歲，體檢查出脖子兩側有結節，后確診為患霍奇金淋巴瘤。我們在網查一些資料，說霍奇金淋巴瘤的治療會損害女性生殖系統。請問：患霍奇金淋巴瘤能不能生育?該如何治療?

　　在線回復：徐州市腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師李文廣解答。霍奇金淋巴瘤是一種相對少見且發病年齡較輕的惡性腫瘤，多數確診患者的年齡在30歲左右。它常開始發生于一組淋巴結，然后擴散到其他淋巴結或結外器官、組織。其組織病理學特征為鏡影樣惡性細胞的出現。霍奇金淋巴瘤硬化型女性較易得。40年來，隨著臨床診治水平的提高，其治愈率已達到90%以上，成為可治愈性腫瘤。

　　李主任介紹：以前對于霍奇金淋巴瘤的治療采用MOPP方案治療后，因為高劑量的化療藥品嚴重傷害女性的生殖功能，使很多女性出現了閉經，喪失生育能力。而近10多年來，霍奇金淋巴瘤的治療已改為使用ABVD方案治療，相比MOPP治療方案，接受ABVD方案治療的女性患者，其生育能力得到了較好的保護。ABVD治療結束3年以上的患者與健康對照組相比，其懷孕率沒有任何差異。這給像林女士有生育要求的霍奇金淋巴瘤患者帶來的不僅僅是生存的希望，還有生命的延續。

　　現代化療和放療的應用使霍奇金淋巴瘤已成為可治愈的腫瘤。但據資料顯示：大量長期生存患者的隨診結果顯示15年死亡率較普通人群高31%，死亡原因中有第二腫瘤、心臟疾病、肺纖維化等等。

　　目前早期霍奇金淋巴瘤的治療主要根據患者臨床分期結合預后因素制定新的治療策略。根據放療和化療作用的不同特點和遠期并發癥的不同，取長補短有機結合，可適當減少放射劑量及縮小放射野，同時適當減少化療周期數及減少烷化劑的應用。適量應用蒽環類藥物及博萊霉素可減少心臟損害和肺毒性的并發癥。采用 ABVD化療方案可避免第二腫瘤和不育，從而在保持或提高早期(Ⅰ、Ⅱ期)霍奇金淋巴瘤治愈率的前提下，減少遠期并發癥，改善生活質量。

　　推薦：徐州市腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師 李文廣

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