全程導醫網 徐州中醫頻道：善于偽裝的早期表現、治療不及時的高致殘率、牽連全身的并發癥……醫學界有種說法，認為風濕免疫病和腎臟疾病是臨床上的疑難病癥高地。而近年來，這兩大類疾病的患病率卻在逐年攀升，嚴重危害人們的身體健康和生活質量。

　　作為江蘇省中醫臨床重點專科，徐州市中醫院風濕腎病科始終堅持以患者為中心理念，把提升臨床質量療效和提升患者就醫感受當作科室建設的主抓手，通過打造規范化臨床診療體系、發揮中醫藥特色優勢、加強先進技術為依托的專病化建設等多方舉措，實現內外功同步提升，用實力鑄就了徐州市中醫院的金字招牌。

　　傳承中醫使命，

　　促進中醫藥服務能力提升

　　對很多患者來說，選擇到徐州市中醫院風濕腎病科接受治療，一是放心醫生的診療技術，二是看中了科室獨特的中醫藥診療服務。正如風濕腎病科主任陳鵬所言：“中醫療法是我們的特點，是我們與其他醫院同類科室的最大差異。不斷提高中醫藥參與，發揮中醫藥的臨床效能，是我們中醫人的使命。”

　　患者馬女士(化名)是中醫藥治療的受益者之一。患有干燥綜合征的她深為口干、眼干等不適而感到痛苦，但西醫藥物對此癥狀改善不夠明顯。于是，陳鵬團隊根據該病陰津虧虛的特點，為其開具包含麥冬、玄參、枸杞子、菊花、赤芍、佛手、玫瑰花等藥材的方劑，辨證論治，精心配伍，通過滋陰益氣、養血活血、化痰軟堅，最終達到流津增液、潤燥除干的目的。

　　陳鵬介紹，中醫藥不僅可以在慢性腎衰的非透析治療、干燥綜合征、強直性脊柱炎等疾病上起到重要作用，還可以幫助患者減輕諸如胃口差、睡眠質量差、口臭、便秘之類的不適感，受到患者的廣泛好評。為此，科室配備中頻電療儀、電磁波治療儀，開展多種中醫特色療法，包括中藥藥浴、中藥灌腸、中藥薰藥、拔罐、刮痧、穴位貼敷等，還研制了數種具有中醫特色的專病制劑。

　　為了進一步增強中醫藥療法在風濕病和腎病中的應用，科室還專門學習了胡希恕經方理論和鮑艷舉的經方應用，也取得了較好的臨床效果。

　　“幾千年的發展實踐表明，中醫藥始終是不斷吸收和融合人類的先進科學技術和人文思想，不斷創新發展的。中醫藥作為具有原創優勢的科技資源，在建設創新型醫院、創新型科室中可以大有作為，也必將大有作為。”陳鵬說，他們科室將把握好大好形勢，集中優勢力量，切實把中醫藥寶貴財富繼承好、發展好、利用好，為廣大患者提供更加優質、便捷、經濟的診療服務。

　　以患者為中心，

　　全面提升臨床診治水平

　　風濕免疫病是多種疾病的統稱，包括類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病、強直性脊柱炎以及系統性血管炎等。由于致病因素復雜、臨床表現多種多樣、病情容易反復，它們的治療一直以來都是醫學界的難題。

　　陳鵬介紹說，目前我國風濕免疫病患者超過3000萬，但大部分風濕免疫病的早期表現和其它局部疾病類似，使得很多人沒能得到及時治療。在他看來，風濕病患者只有在專業科室，通過早診早治，且規范化的治療，病情才能得以緩解，致殘率才能降到最低。為此，科室堅持以鑒別診斷為中心，不斷學習新公布的臨床指南和專家共識，促進臨床診療規范化，在攻克疑難病癥方面取得了顯著成效。

　　50歲的馬女士(化名)，家住河南永城。曾因為莫名腹痛而頻繁就醫，然而內科、外科查了一大圈，始終沒有揪出引發腹痛的真兇。來到徐州市中醫院風濕腎病科后，陳鵬對其詳細問診，了解到馬女士患有類風濕性關節炎，他便懷疑馬女士的腹痛是由缺血性腸病導致的。經過進一步造影檢查，陳鵬的判斷得到證實。原來，有部分類風濕關節炎患者會合并出現血管炎，當病灶位于腸道時，會形成血栓，導致腸道供血不好，外在表現即為腹部疼痛。

　　61歲的宋先生(化名)因存在胸腔積液而在當地醫院被診斷患有結核病，治療一段時間后，宋先生的病情并未得到好轉。當宋先生求助到徐州市中醫院風濕腎病科時，陳鵬經過詳細的問診排查，最終認定宋先生的胸腔積液非結核病導致，而是類風濕關節炎引起的。據了解，類風濕關節炎可導致一個有胸內表現的廣泛的疾病譜，包括間質性肺疾病、類風濕肺結節、胸膜疾病等，其中，當類風濕關節炎侵襲到胸膜時，就會導致患者出現胸膜炎、胸腔積液等問題。

　　正確認識病癥，精準抓住真兇——這是陳鵬的拿手絕招，也是他帶領團隊刻意修煉的內功。他常說，風濕腎病是侵犯多系統的疾病，且有很多非特異性的臨床表現，診斷上難度較大，如果不具備深厚的風濕腎病專業知識，診斷經驗不夠豐富，就很難鎖定目標。只有提煉臨床診療思路，使診斷程序清晰條理化，才能保證鑒別準確，診療規范。

　　在陳鵬的要求下，科室將提高病歷質量作為規范臨床診療的關鍵性舉措。醫生在問診時，必須要考慮以下問題：最大可能的診斷是什么?診斷有沒有疑問?還有別的什么可能性?需要做什么檢查來排除和確定?出現意外的化驗結果對診斷有什么影響?當進入治療環節時，醫生則要考慮治療原則和具體方案如何?治療方案的有效性和安全性、經濟性如何?若發現治療效果不好，要及時反思診斷，同時還要遵守“診斷存疑要隨訪”的原則。

　　“我們科內經常組織疑難病例討論，建立了每周二下午進行科內大查房及業務學習的制度，通過學習，我們提煉了診斷思路，提高了診療水平，同時還降低了藥占比，受到了患者的廣泛好評。”陳鵬如是說。

　　堅持創新賦能，

　　推動科室高質量發展

　　任何一個學科的發展，都需要團隊鍥而不舍的奮斗和長期積累，市中醫院風濕腎病科也不例外，他們團隊的原則是以臨床為根本、以科研為動力、以人才為核心。

　　陳鵬介紹，近年來，科室教學、科研及學術交流不斷展開，在對類風濕關節炎的科學研究方面，已完成兩項相關市級課題。科室注重專業學術交流，與中國醫學科學院、北京協和醫院、南京鼓樓醫院、江蘇省人民醫院均有良好協作關系。

　　2019年，科室以腹膜透析、關節炎和疑難風濕病(多系統損害)劃分了三個醫療學習組，真正形成了科主任、組長和管床醫生三級查房的管理模式。在這種新的管理模式下，科內業務水平不斷提高，治療日益規范化，嚴格控制了輔助用藥，平均住院日得以明顯縮短，患者住院花費也有所下降。

　　先進技術的應用，是優質診療的核心保障。在引進開展新技術方面，徐州市中醫院風濕腎病科一直扎實推進、奮發向前。

　　2016年，科室派出顧向浩醫生前往北京大學第一醫院進修，學習肌肉關節骨骼超聲檢查技術。隨后，由風濕腎病專科醫生開展關節超聲檢查成為中醫院一大特色。與傳統X射線相比，超聲檢查沒有放射性危害，且比磁共振檢查便宜，可以反復操作。再加上由專科醫生操作檢查，讀片診斷更專業、更精準，能夠及時掌握患者情況，有利于患者隨診和預后。

　　2018年，科室派鄒滎醫生到北京301醫院學習經皮穿刺腹膜透析置管術。

　　“創新技術是科室發展競爭力，也是造福患者的核心武器，不斷引進開展技術就相當于修煉外功。”陳鵬表示，接下來，他們將進一步擴大關節超聲的使用，引進血管通路及針刀鏡技術，并通過專病醫療組的建設，來保障技術應用得精準、高效，并堅持內外兼修的可持續發展理念，不斷拓寬診治范圍，彰顯中醫特色，提升醫療服務能力，打造地級市一流的風濕腎臟病專科。

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