全程導醫網 徐州重點專科：心臟是人體最為重要的器官之一，主要的功能是提供壓力將血液輸送到人體的各個部位。心臟的健康是尤為重要的，但是心臟瓣膜的退化會直接影響到心臟的健康。

　　近日，一名50多歲的男性，因多年來患有心臟瓣膜病，一直保守治療，但隨著病情的加重，日常生活中常常感到胸悶，呼吸不暢，就連正常的走路都讓他感覺費力。患者的病情急劇惡化，如果不及時手術將會面臨生命危險。

　　然而在救治的過程中，可謂險象環生。患者在術前和術中兩次心臟驟停，被徐醫附院胸心外科的醫生從死亡線上拉了回來。

　　徐醫附院胸心外科主任王國祥接受記者采訪時介紹，作為江蘇省及徐州市臨床重點專科，徐醫附院胸心外科人才濟濟、實力雄厚，技術水平處于省內先進水平，臨床診療規模大，年門診量1萬余人，出院人數3000余人，手術量2000余臺，是蘇北地區胸心外科臨床、科研及教學中心。

　　科室查房

　　心臟瓣膜病保守治療無效 病情逐漸加重

　　“50歲左右的男性患有心臟瓣膜病，入院檢查時肺動脈壓力達到正常的五倍。胸悶伴隨十幾年，稍微活動就喘，如今已經完全失去勞動能力。”徐醫附院胸心外科主任、心血管外科主任王國祥說起患者的狀況時不禁感嘆，對于這個年齡段的男性，正常情況下身體應該很健壯，事業上也是正當年的時候。如果及時手術，不會是這樣的結果。

　　“患者十幾年以來依靠保守治療，病情逐漸加重。長此以往下去會引起心衰，心功能負擔會越來越重，不及時手術，生命將受到威脅。”王國祥主任作為臨床型專家，個人年手術量達到800余臺次。對于各類心臟疾病的診療具有豐富的臨床經驗。他說，如果患者能夠早些進行手術治療，生活質量將會大為改觀。

　　王主任告訴記者，心臟里有四組瓣膜，位于左心房、左心室間的叫做二尖瓣;左心室、主動脈間的叫做主動脈瓣;右心房、右心室間的叫做三尖瓣;右心室、肺動脈間的叫做肺動脈瓣。瓣膜的主要功能是是防止血液回流，瓣膜它就像是一扇門，當血液到達心臟后，這個門會自動的關起來，保持血液的單向流動。

　　“心臟是非常重要的一個器官，通過心臟有節律的運動，血液在人體內按一定的方向流動。這個方向怎么維持?就是靠心臟的瓣膜，瓣膜像水泵的閥門一樣，只能朝一邊開。當心臟的瓣膜開關受到限制了，開的時候開不開，關的時候關不嚴，這個時候就發生了心臟瓣膜病。”王主任說，心臟瓣膜的健康不但關系到心臟的健康，更對整個身體系統起到影響作用。但是隨著年齡的增長，心臟瓣膜會出現一定的衰老現象，尤其是左心瓣膜，由于長期受到心臟收縮舒張的壓力，所以更容易出現問題。

　　“患者本人因為憋喘、胸悶，生活質量很差，生不如死，極力要求立即手術。但是其家屬擔心患者的病情嚴重，無法走下手術臺，一度抗拒手術，希望維持保守治療。”王國祥說，針對患者的實際情況，他建議手術，否則患者有可能撐不到一年半載，甚至會因為小小的感冒而面臨喪命的風險。

　　討論病情

　　患者兩次心臟驟停 所幸準備充分重獲“心”生

　　其實，患者本身的病情已經非常嚴重，手術過程中極有可能發生不測，但是如果不手術就失去了一次可能重生的機會。對于王主任來說這臺手術是有風險的，但他考慮更多的是如何讓患者重煥“心”生，畢竟作為醫者之責，有一線希望就要盡力救治。

　　患者和家屬經過多次溝通后終于同意手術。王主任為了保證萬無一失，充分準備了術前方案。事實上，這臺手術的確驚險不斷、險象環生。在手術前和手術中，患者兩次發生心臟驟停，都被奇跡般的救了回來。

　　“術前一周, 麻醉科劉金東主任為患者進行食管超聲檢查，患者突然心臟驟停，命懸一線時，劉金東主任和麻醉醫師就地緊急實施心臟復蘇，終于搶救了過來。”王國祥主任說，突發心臟驟停說明患者的病情已經非常危急了，一方面提示必須盡快進行手術。另一方面，為接下來的手術增加了難度，提出更高的要求，需要醫生做更加充分的準備以便應對。

　　令王主任沒想到的是，在術中麻醉之前，患者的血壓突然驟降，再次面臨著心臟驟停的可能，經過麻醉手術醫師的通力配合，歷經長達20分鐘的心臟復蘇，患者再次被搶救了過來。所幸術前方案準備充分，手術進行了2個多小時，實施了瓣膜修復和置換，進展十分順利。術后患者進入ICU觀察治療后，轉入普通病房，目前患者已脫離危險，住院恢復10-15天即可出院。

　　據王主任介紹，這種瓣膜修復手術一年大概會做幾十例。手術的難點在于瓣膜的修復，必須要達到沒有血液回流的程度。這臺手術對他和他的團隊來說是一次檢驗，體現了徐醫附院心胸外科的修復水平和團隊協作水平達到一定的高度。敬業的醫療團隊，精湛的醫療技術，先進的技術設備，依托麻醉科和ICU強大的人力和設備資源，推動著徐醫附院胸心外科創造了一個又一個奇跡。

　　指導康復

　　微創手術打小孔 不開胸去除“心”病

　　不開胸就能去除“心”病?在以往，這絕對是個神話，胸腔鏡技術運用，讓神話變成了現實。傳統的心臟手術需要劈開胸骨，在患者胸部留下長約12至15cm的口子，因此，常規手術創傷大、出血多、恢復慢，切口疤痕呈蜈蚣狀，往往會給患者，特別是女性患者心理上帶來不良影響。

　　王國祥主任介紹，胸腔鏡心臟手術只需在患者右側胸壁上打2至3個小孔，創傷小、出血少、瘢痕小，患者身體恢復得也快，接受傳統心臟手術的患者一般三個月內不能擴胸，不能提重物，而接受微創心臟手術的患者一個月左右就可以擺脫傷痛煩惱。

　　相比較而言，胸心外科微創手術無疑風險最高、難度最大。這就對技術要求更高，要從大腿根部的股動脈和股靜脈建立體外循環，用器械遠程操作，要求操作更加精準。

　　近年來，徐醫附院胸心外科一直在努力致力于微創外科手術的研究和臨床實踐，特別是在胸腔鏡心臟直視手術、單孔胸腔鏡肺癌根治術、微創心臟缺損封堵技術、全腔鏡食管癌根治術、微創胸壁畸形矯治手術方面尤為突出，治療方式也實現了從常規治療向人性化治療的轉變。

　　徐州醫科大學附屬醫院胸心外科為江蘇省及徐州市重點臨床專科，博士學位授予單位。擁有專業人員60余人。醫師團隊21名，其中 教授及主任醫師6名，博士7名，副教授及副主任醫師5名。現有床位108張，擁有體外循環機、呼吸機、監護儀等10萬元以上設備20余臺。技術水平地區領先，科室承擔國家及省科研項目多項。臨床診療規模淮海地區領先，年門診量1萬余人，出院人數3000余人，手術量2000余臺。臨床上在心臟手術及胸腔鏡微創技術方面處于省內先進水平，常規開展心臟瓣膜置換與成形，各種復雜先天性心臟病的治療，冠狀動脈搭橋手術，動脈瘤切除手術，肺部腫瘤根治手術，復雜食管癌根治手術，各種縱膈腫瘤切除手術。特別是在胸腔鏡心臟直視手術、單孔胸腔鏡肺癌根治手術、微創心臟缺損封堵技術、全腔鏡食管癌根治手術、微創胸壁畸形矯治手術方面尤為突出。

　　2002年，該科在蘇北地區率先完成2例同種異體心臟移植手術，患者存活至今。該科在復雜先心病矯治、心臟瓣膜替換及成形、冠狀動脈外科等領域，專業技術處省內先進水平;在食管、肺、氣管及縱隔外科領域專業技術先進，其中，微創胸心外科技術具備較高的區域優勢。

　　胸心外科是博士培養點和碩士學位授予點，現有博士生導師1名，碩士生導師2名。該科先后主持國家自然科學基金及省廳級科研資助課題12項，獲省科技進步三等獎、市科技進步一，二及三等獎4項，省醫學新技術引進獎3項及市醫學新技術獎1項;近五年來發表論文50余篇，其中SCI收錄10余篇。

　　“微創技術具備明顯的區域優勢，能無創的不用有創。對患者進行人性化的微創手術治療，在保證療效的前提下最大限度地減輕患者痛苦，是我們治病救人的根本”。王主任表示。

　　為患者檢查

　　提醒：放過心臟支架的患者不宜暴走

　　采訪中，王國祥主任特別提到，一些做過心臟支架的患者參與暴走運動，實際上對于部分患者來說是不適宜的。如果在運動過程中出現胸悶，心前區疼痛要立即終止運動，休息后無法緩解立即送醫。

　　另外，他提醒冠心病人要定期體檢，必要時做心臟CT，可以發現心臟問題。參與暴走的市民為了自己的生命安全，一定要去醫院做一次心臟體檢。有高血壓、糖尿病的患者要多加注意，必要時做一次心臟冠脈血管的CT。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122