全程導醫網 徐州重點專科：（通訊員 于虹）專業鑄就好口碑，徐醫附院感染病與肝病診療中心：新建立的獨立診療大樓，體量與規模全省領先。

　　科室業務學習

　　科室查房

　　病情分析

　　人工肝血漿置換術

　　2017年4月28日，徐醫附院感染性疾病科病房整體搬遷至徐醫附院東院，與此同時，徐醫附院感染病與肝病診療中心正式開診。

　　獨立的感染性疾病診療大樓，共有5層，前期開放160張床位，一層為門診，二、三、四、五層為病房，這樣的規模在江蘇省實屬罕見。

　　作為江蘇省臨床重點專科、徐州市臨床重點專科、徐州市肝炎病毒分子檢測重點實驗室，徐醫附院感染病與肝病診療中心承擔著徐州及淮海經濟區新發、爆發傳染病以及危重癥感染性疾病的救治工作。同時，在不明原因的發熱、黃疸、腹瀉、肝功能損傷、肝脾腫大及重癥感染的診斷和鑒別診斷方面具有豐富的臨床經驗，精湛的技術走在國內先進水平的前列。

　　開科僅僅5個月，該科就受到了徐州東區及周邊居民的認可，專業鑄就了好口碑。徐醫附院感染病與肝病診療中心顏學兵、潘修成、韓方正三位主任，為大家全面解讀感染性疾病科。

　　亮點1、專業鑄就口碑——開科5個月，受到徐州東區及周邊居民的廣泛認可

　　走進徐醫附院感染病與肝病診療中心的獨立大樓，就能夠感受到全面升級的診療環境帶來的舒適感。

　　寬敞明亮的就診環境、井井有條的醫務工作人員，讓人一下輕松了不少，獨立的感染病、肝病診療大樓共有5層，前期開放160張床位，一層為門診，二、三、四、五層為病房，這樣的規模在江蘇省實屬罕見。

　　徐醫附院感染病科主任顏學兵博士表示，目前感染性疾病科病房整體搬遷至徐醫附院東院，每周一到周六均有高級職稱的專家門診。

　　據門診統計，2016年，徐醫附院感染病與肝病診療中心門診量高達3萬人次。目前，其擁有醫師16人，其中主任醫師5人，副主任醫師3人，博士3人，碩士12人。據顏學兵主任介紹，感染病的診斷離不開實驗室的檢測，徐醫附院感染病與肝病診療中心擁有PCR實驗室，常規開展乙型、丙型肝炎病毒超敏定量檢測、基因型及耐藥變異位點的檢測，同時開展EBV、巨細胞病毒及結核桿菌的PCR檢測。

　　此外，近年來，徐醫附院感染病與肝病診療中心還承擔國家自然科學基金、科技部“十二五”重大傳染病防治專項子課題、省科技廳醫學臨床專項、省科技廳自然科學基金、社會發展基金、中華醫學會及省衛生廳等各級多項課題。

　　亮點2、長期不明原因發熱，多跑跑感染科——設置多種特色門診，實現專病專治

　　家住賈汪的李奶奶這段時間讓家人操碎了心，她今年84歲了，身體一直不錯，這段時間莫名的開始發燒，喉嚨痛，胃口也不好吃不下飯。

　　家人帶她去醫院，吃了藥打了水，燒還是退不下去，由于吃不下飯，李奶奶十幾天就瘦了好幾斤。

　　這下可把一家人急壞了，這樣燒下去肯定不是事兒啊。于是，家人帶李奶奶來到了徐醫附院東院感染性疾病科的發熱門診。

　　長期不明原因的發燒，被稱為內科中最難治的病，因為臨床上引起發熱的原因有上百種，感染性疾病、自身免疫病、腫瘤性疾病及其他疾病都可以引起患者長期發燒。

　　徐醫附院感染性疾病科副主任潘修成博士表示：“診斷這個病，大部分時候像是懸疑劇，一點點蛛絲馬跡都不能放過，抽絲剝繭，才能找出病因。”

　　經過仔細的問診，以及影像學檢查、實驗室檢驗等多學科的協作，最后找出了李奶奶長期發燒的原因——急性甲狀腺炎癥。

　　經過一定的治療，李奶奶的燒終于退了，胃口也好了起來，再恢復兩天就可以出院了。

　　作為江蘇省省級臨床重點專科、徐州市市級臨床重點專科，依靠著強大的檢測實驗室，徐醫附院感染性疾病科在治療長期不明原因發熱上，有著豐富的經驗，一直走在淮海經濟區前列。

　　“診斷出病因是最為關鍵的。”潘修成主任表示，因此，他們必須從患者身上的每一個信息去尋找線索。有時候光是問診，都要半個多小時，除了必要的起病、變化、用藥、效果，甚至還要問到工作環境、家庭環境，出生到現在的病史，家中有沒有養寵物，從吃的到玩的，都要問得一清二楚。

　　此外，檢查是診斷該病的最重要手段，感染科醫生最有力的武器。據了解，除了抽血、拍片等無創操作之外，有時候還需要做骨穿、腰穿等穿刺檢查，甚至需要淋巴結活檢、腔鏡等有創的病理學檢查。

　　“這都是必要的。醫生們不會毫無目的地讓患者做全身檢查，我們會根據已掌握的病人的情況做檢查，甚至有時候新的檢查會推翻已有的判斷，給我們新的線索。”潘修成主任表示。

　　除臨床常規的檢驗外，徐醫附院感染性疾病科還會依據病情特征選擇與病因相關的實驗室檢測，而感染性疾病的病原學檢測，是確診感染性疾病必不可少的重要依據。

　　“多跑跑感染科。”這是潘修成主任給長期不明原因發熱的患者們的一個建議。很多患者除了長期發燒外，還伴隨著其他的癥狀，比如咳嗽、腰痛、關節痛、頭暈等，這些人可能第一時間想到的是去這些典型癥狀的科室，比如去呼吸科、免疫科、骨科等等，他就經常接診從各個科室轉來的長期不明原因發熱的患者。而這些患者中，有的因長期未被確診甚至被耽誤了病情。

　　顏學兵介紹，徐醫附院感染性疾病科成立了的專門的發熱門診，主要接診長期發熱性疾病的患者，在不明原因的發熱診斷和鑒別診斷方面具有豐富的臨床經驗。

　　同時，顏學兵主任提醒，如果患者長達3周以上發熱，并且檢查了一周以上，都查不出病因的話，別忘了跑一趟感染科。“不明原因發熱一般都在感染科解決，就算去別的科室，醫生也是大多會讓患者轉到感染科來看。”

　　除了發熱門診，徐醫附院感染病與肝部診療中心還設有中國肝炎基金委員會的“慢乙肝核苷經治患者門診”、腹瀉門診、各種肝病門診等多種特色門診，實現了專病專治。

　　亮點3、肝臟有了“外援”——獨立人工肝技術讓肝患者獲新生

　　肝臟作為人體的重要器官之一，因其具有合成、解毒、代謝、分泌、生物轉化以及免疫防御等功能，故又被稱為“化工廠”。

　　當受到多種因素(如病毒、酒精、藥物等)引起嚴重損害時，造成肝細胞大量壞死會導致部分肝功能發生嚴重障礙或失代償期，進而出現以凝血機制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等癥狀。

　　患者朱強(化名)由于肝炎和酒精肝，肝功能部分受損，飽受著疾病的折磨。37歲的他家住金山橋開發區，半年前，由于臉色黃的嚇人，身體發紅，手部、腿部、腹部出現水腫住進了醫院，被診斷出長期慢性乙肝，再加上長期飲酒的習慣導致肝硬化。

　　由于治療效果不理想，朱強在朋友的介紹下轉入了徐醫附院感染病與肝部診療中心。

　　“他的情況屬于重性肝炎患者。”徐醫附院感染性疾病科韓方正主任醫師表示，通過免疫制劑、抗病毒藥物的使用，朱強的病情有一定的好轉。

　　為了更好地恢復肝功能，在與朱強商議之后，為他進行了人工肝技術，這向技術可以暫時或部分替代肝臟功能，從而協助治療肝臟功能不全或相關疾病。

　　經過多次人工肝治療，朱強的黃疸已經從三四百恢復到了正常指標，腹水也得到了改善。

　　據悉，人工肝技術，是一種利用血液凈化技術暫時代替肝臟功能，通過體外循環裝置，把血液引到體外“加工廠”進行加工，祛除肝臟內的膽紅素和毒素等，同時補充需要肝臟自身合成的凝血因子和蛋白質等有益成分后，再輸回到病人體內，輔以系統藥物治療，使肝細胞得以恢復再生的醫療新技術。

　　韓方正主任表示，人工肝血漿置換術的成功開展，標志著徐醫附院感染病與肝部診療中心已能獨立完成人工肝治療項目，為各種原因引起的中毒、重癥肌無力、重癥肝炎、甲狀腺危象、肝衰竭等急危重癥疾病的救治取得新突破，極大地提高患者的生存率，改善患者的生存質量，為患者帶來了福音。

　　同時，在慢性病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、自身免疫性肝病、脂肪肝、藥物性肝病的治療上，徐醫附院感染病與肝部診療中心也有著豐富的經驗。

　　為了能為乙肝媽媽提供正確、科學的建議，預防胎兒感染，“我們還專門設置了乙肝母嬰阻斷咨詢門診。”韓方正主任介紹。