全程導醫網 徐州名醫訪談：(通訊員/姚萌)“醫生，我有個比較隱私的問題想咨詢，但有些難以啟齒，就一直拖著。”周二，在徐州市婦幼保健院婦科副主任醫師劉明敏的專家診室，一位患者欲言又止的說道。

　　經過耐心詢問和勸導，劉明敏主任了解到：患者吳女士，今年38歲。近1年多來總感覺自己陰道口無法閉合，像會進風一樣，夫妻生活時也有“噗噗聲”也很不滿意。她既不知道該怎么辦又不好意思跟人訴說，心里煩悶不已。

　　根據吳女士訴說的癥狀，劉明敏主任為她進行了手診檢查，發現患者陰道能容納三指還略有空余，再結合相關盆底三維彩超及盆底肌測試等輔助檢查，被確診為中度陰道松弛癥。

　　陰道松弛癥的診斷：手診簡單易行、有科學性

　　“在門診，這樣的患者有很多，往往因為同房不和諧來就診，其中大部分原因是陰道松弛癥。”劉明敏主任介紹說。

　　陰道松弛癥是隨著女性生育以及年齡增長出現的一種生理性衰退病理性加重的病癥。目前的主要診斷依據包括患者的主訴癥狀，如有一些漏尿、感覺陰道壁松弛、性敏感度減退、性生活不和諧等。門診醫生會進行簡單的手指測量，輕度的松弛可以輕松的進入兩指并略有余地，中度松弛容納三指以上，重度的就是四指及以上。另外，還可以根據盆底篩查、陰道壓力評估、影像學檢查、盆底超聲以及核磁共振，對疾病進行診斷。

　　陰道松弛癥是盆底器官脫垂的早期表現 應及時干預

　　很多年輕的患者有陰道松弛癥，沒有及時干預，隨著年齡的增加，慢慢的會發展成為盆底器官脫垂。那這兩者之間有什么關系呢?

　　劉明敏主任解釋說，陰道松弛癥是指陰道周圍結締組織以及盆底肌肉的松弛改變，盆腔器官脫垂是一類由各種原因導致的盆底的支持組織薄弱，而造成的盆腔器官下移位置，引發器官位置及其功能的異常。部分同時伴隨盆底臟器脫垂和壓力性尿失禁等，給正常生活帶來不便。此外，陰道腔寬大易反復陰道炎癥，性生活滿意度下降，導致性功能障礙，長期性生活不適也會引發心理及社會問題

　　“也就是說，陰道松弛癥本身就是早期盆底肌功能障礙的一種表現，也是處于盆底肌結構性改變與功能性障礙過渡期間先期征兆。從陰道松弛癥發展到壓力性尿失禁，最終導致有癥狀的器官脫垂，是一個連續的病理生理過程，因此更加主張在沒有出現臟器脫垂的時候，僅表現為陰道松弛癥的患者，及時到醫院進行早期干預治療。”

　　陰道松弛癥的治療：生活方式干預和盆底康復治療

　　那么，陰道松弛癥改如何治療?專家表示，非手術治療是治療盆底臟器脫垂的首選，方法包括生活方式干預和盆底康復治療。對于所有診斷為器官脫垂的患者，均應積極進行行為干預。包括減重、戒煙、減少使盆底壓力增加的活動、治療便秘和咳嗽等。產后可通過一系列方法來促進盆底肌功能恢復，可自行訓練(Kegel運動)，最好是到專業門診接受康復指導下的盆底肌電刺激及生物反饋訓練，盆底肌鍛煉需要持之以恒。

　　如果盆腔臟器脫垂程度已經達到重度，康復治療無效時，建議到專科醫院手術治療。盆底器官脫垂手術方式很多，包括自體組織修復、應用陰道補片的修復、保留陰道及陰道閉合手術等，由醫生綜合考慮病人的脫垂部位、嚴重程度、年齡、是否有性生活需求等選擇手術方式。

　　專家簡介

　　劉明敏，副主任醫師，徐州醫科大學講師。中國婦幼保健協會婦幼微創分會婦科腔鏡學組青年委員，江蘇省整形美容協會女性生殖整復分會委員，江蘇省醫學會婦產科分會盆底學組委員，江蘇省婦幼健康委員會青年專家委員會常務委員，中華整形大典編委。在婦科腫瘤、女性盆底功能重建、婦科私密整形、子宮內膜異位癥等婦科領域有著豐富的臨床經驗，尤其擅長各類婦科婦科腔鏡手術及私密整形手術。曾于北京大學人民醫院盆底重建科、鄭州大學三附院整形科進修生殖整復專業。2016年榮獲徐州市新技術引進獎、2017年榮獲江蘇省婦幼健康新技術引進獎。盆底手術視頻比賽全省一等獎。國家實用新型專利5項、國家外觀專利一項，在國家及省級期刊發表學術論文多篇。

　　專家門診：周一全天。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122