全程導醫網 徐州名醫訪談：提起癌癥，人們想到的往往是肝癌、胃癌、肺癌這些常見腫瘤，對腎癌的概念則比較模糊，有些人還會把腎癌跟尿毒癥混淆。事實上，腎癌近年來發病率不斷增加，越來越威脅著人們的健康。

　　近日，徐州市腫瘤醫院泌尿外科成功完成一例腹腔鏡下根治性腎切除手術，主刀醫生、泌尿外科主任林英立博士印象深刻，他表示：“因為患者的疏忽大意，發現腎占位后不積極治療導致腎癌的例子并不少見，應引起足夠重視!”。

　　發現腎占位性病變不治療 兩年后成腎癌

　　今年61歲的王阿姨，2017年體檢時發現腎占位，因為當時不痛不癢、沒有任何癥狀，王阿姨覺得不影響生活，兩年多來一直沒有規范治療。

　　今年年初，王阿姨出現腰疼的癥狀，一開始以為是做家務累著了，自己貼了膏藥緩解，但疼痛并沒緩解。直到三月份，疼痛加劇、甚至還出現了血尿的癥狀，這才引起了她的重視，家人趕緊帶她到徐州市腫瘤醫院泌尿外科檢查。

　　林英立博士接診后詳細詢問了王阿姨之前的病史，隨即安排了相關檢查。“從B超檢查結果可以發現腎占位腫瘤已經增長至4.8公分，比原來增大了很多，這并不是一個好的征兆。”

　　腹腔鏡根治性腎切除術 精細操作微小切口

　　根據王阿姨的情況和檢查結果，林英立博士帶領泌尿外科團隊充分商討治療方案，經過認真研究及術前評估后，決定為王阿姨實施腹腔鏡下根治性腎切除手術。

　　3月28日，由林英立博士主刀的經腹腔鏡3孔法左腎切除術手術順利完成，此項手術只需在患者腰部打三個1cm小孔，與傳統開放手術相比具有創傷小、出血少、恢復快、愈后好等優點。但腹腔鏡根治性腎切除術步驟繁瑣、耗時較長，對主刀醫生技術要求極高，在切除腎臟時，要仔細、安全的分離出腎動、靜脈。此次手術歷時1小時左右，手術操作精細，避免了其他臟器的損傷，術中出血不足10ml，術后病理顯示為透明性腎細胞癌。術后第二天患者即可下地活動并進食，1周后患者康復出院。

　　林英立博士為患者實施手術

　　林英立博士介紹，目前，針對腎癌治療主要包括手術、免疫藥物治療、化學治療、激素治療，以及分子靶向治療。“腎癌是對放化療都不太敏感的病癥，腎癌患者進行根治性切除手術后，尤其是對于不同部位轉移灶的晚期腎癌患者或是情況危重的患者而言，選擇合理的靶向藥物治療、免疫治療，可獲得更好的效果。”

　　腎癌癥狀隱蔽 40歲以上應定期體檢

　　近年來，隨著人們體檢意識的提高，腎臟腫瘤的檢出率也越來越高。那么，體檢發現腎占位該如何處理?怎樣才能發現早期腎癌呢?

　　林英立博士表示，腎癌早期時病癥隱秘性強，幾乎沒有表現癥狀，腎癌一旦出現癥狀，大部分已不是早期了。而且腎臟位置比較深隱，一般體檢時是摸不到的，需借助B超檢查才能發現有無腫瘤。在性質不明確之前被稱為腎占位，此時腫瘤相對比較小，對生活沒有任何影響。但在臨床上，有相當一部分腎癌患者發現時已是中晚期，中晚期腎癌最主要癥狀是血尿和腰痛，許多患者是在出現癥狀后就醫，這就錯過了最佳治療時機。

　　林英立博士建議40歲以上的人群定期做腎臟B超檢查，發現腎臟腫瘤積極就醫進一步明確性質，積極治療。如果是良性腫瘤可以等待觀察，惡性則要進行早期治療。如果腎癌能早期發現，一部分患者是可以只做病灶切除，也就是常稱的“保腎手術”，術后5年的生存率可以達到85%以上。但是，中晚期腎癌的治療則比較復雜，且5年生存率大大降低。

　　目前，徐州市腫瘤醫院泌尿外科在林英立博士的帶領下，已常規開展腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術、腎根治性切除術、膀胱根治性切除手術、前列腺根治性切除手術等技術，手術并發癥少、患者術后恢復快，縮短了住院時間、降低了住院費用，患者愈后良好，受到廣泛贊譽。

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