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長期腹部疼痛懼怕手術(shù)一忍再忍 消化內(nèi)鏡中心無切口治療胃腸道疾病

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談:生活中常見的胃痛、惡心、消化不良等胃病癥狀,很多人都不會放在心上。甚至出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛時也因懼怕手術(shù)而一再延誤。殊不知,有一種消化道常見疾病,雖不像胃癌等惡性腫瘤那樣兇險,但延誤診斷和治療會造成出血、穿孔、梗阻等嚴(yán)重后果,影響消化系統(tǒng),導(dǎo)致胃腸功能障礙。它就是——胃間質(zhì)瘤!

  近日,徐州市腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科就接診了一位因胃間質(zhì)瘤長期腹痛的患者。消化內(nèi)科宋蘇華主任帶領(lǐng)消化內(nèi)鏡團(tuán)隊為其成功實施內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)治療胃體腫瘤,患者腹部無手術(shù)切口,避免了開腹手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥,受到患者贊嘆!

  長期腹部疼痛 懼怕開腹手術(shù)一忍再忍

  今年62歲的吳阿姨,一個月前因上腹疼痛到市區(qū)某醫(yī)院就診,經(jīng)電子胃鏡檢查,提示患有疣狀胃炎伴糜爛,胃體粘膜下隆起樣變。醫(yī)生懷疑是平滑肌瘤,建議手術(shù)治療。但聽到手術(shù)需要開腹切口時,吳阿姨及其家人非常猶豫,擔(dān)心開腹手術(shù)的風(fēng)險和術(shù)后各種并發(fā)癥,因而出院未予治療。

  回家后,吳阿姨到藥店開了口服保胃藥治療,但疼痛始終沒有緩解。直至上周,疼痛加重且頻繁發(fā)作,吳阿姨實在忍不了了。多方打聽之下,聽說徐州市腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心開展內(nèi)鏡下早期腫瘤切除治療,遂慕名來院尋求治療。

  消化內(nèi)科接診后,進(jìn)行了詳細(xì)的檢查,發(fā)現(xiàn)患者還患有左肺上葉纖維化伴支氣管擴(kuò)張并感染、肺氣腫、左側(cè)胸膜局限性增厚的情況。經(jīng)過詳細(xì)評估,消化內(nèi)鏡團(tuán)隊決定采取內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)治療胃體腫瘤。

  內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療 術(shù)后無切口恢復(fù)快、患者滿意

  術(shù)前,消化內(nèi)鏡中心王屹然主任與家屬進(jìn)行了詳細(xì)溝通,并告知切口采取內(nèi)鏡下縫合技術(shù),腹部不會留下手術(shù)切口。患者一聽,欣然接受了此項手術(shù)方案!

  經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備,在麻醉科醫(yī)生的配合下,手術(shù)于3月23日順利進(jìn)行。手術(shù)時間一小時,術(shù)中成功切除大小約4X4CM的瘤體。術(shù)后一天吳阿姨就可以下床活動,兩天后開始進(jìn)食,恢復(fù)良好。

  據(jù)主刀醫(yī)生之一、消化內(nèi)科王屹然主任介紹:“術(shù)后病理檢查確診為胃間質(zhì)瘤,這是消化道腫瘤癌前病變的一種。胃間質(zhì)瘤早期難以發(fā)現(xiàn),且易被誤診。因可發(fā)生在消化道的任何部位,以胃最為常見,所以長期被誤認(rèn)為是平滑肌瘤、平滑肌肉瘤,也常與胃腸道神經(jīng)鞘瘤和胃腸道自主神經(jīng)瘤混淆。”

  采訪中,王屹然提醒說:“胃腸間質(zhì)瘤生長較緩慢,是一種具有潛在惡性傾向的侵襲性腫瘤。如果長期出現(xiàn)胃部不適,或者查不出原因的上腹不適、腹痛、消化道出血、排便異物感等,胃腸鏡檢查正常的,不妨再做個CT檢查,以排除胃間質(zhì)瘤的可能。一旦確診是胃間質(zhì)瘤,就要積極進(jìn)行治療。”

  消化內(nèi)鏡中心:無痛微創(chuàng) 抗擊消化道疾病

  據(jù)了解,市腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心常規(guī)開展內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù),內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù),內(nèi)鏡下異物取出術(shù),內(nèi)鏡下營養(yǎng)管置入術(shù),內(nèi)鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù),經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影術(shù)等多種高難度微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷小,患者恢復(fù)快,收到良好的臨床效果。

  無獨有偶,今年46歲的王女士,20天前因結(jié)腸癌性右半結(jié)腸擴(kuò)大切除術(shù),術(shù)后出現(xiàn)胃輕癱,進(jìn)食后惡心反胃明顯,經(jīng)留置胃管后無法進(jìn)食,營養(yǎng)狀態(tài)極差。經(jīng)市腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心會診后,建議內(nèi)鏡下置入鼻腸管營養(yǎng)管。

  精心的術(shù)前準(zhǔn)備后,市腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)鏡團(tuán)隊醫(yī)師20分鐘完成內(nèi)鏡下置入鼻腸管營養(yǎng)管手術(shù)。術(shù)后營養(yǎng)液經(jīng)管道直接進(jìn)入十二指腸降段,避開缺乏動力的胃腔,既加強(qiáng)營養(yǎng)支持,又解決無法進(jìn)食的困境。

  據(jù)王屹然主任介紹,內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)主要治療以下消化道病變:(1)早期癌:根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗,結(jié)合染色、放大和超聲等其它內(nèi)鏡檢查方法,確定腫瘤局限在黏膜層和沒有淋巴轉(zhuǎn)移的黏膜下層,ESD切除腫瘤可以達(dá)到外科手術(shù)同樣的治療效果。(2)巨大平坦息肉:超過2厘米的息肉尤其是平坦息肉,ESD治療一次就可完整的切除病變。(3)黏膜下腫瘤:超聲內(nèi)鏡診斷的脂肪瘤、間質(zhì)瘤和類癌等,如位置較淺(來源于黏膜肌層和黏膜下層),通過ESD可以完整剝離病變。

  本期專家:王屹然 徐州市腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師

  簡介:擅長內(nèi)窺鏡診斷治療技術(shù)。能夠熟練開展內(nèi)鏡下食道擴(kuò)張術(shù)、內(nèi)鏡下食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)等治療操作。熟練掌握消化系常見病、多發(fā)病的診斷與治療。

  徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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