全程導醫網 徐州健康信息：（通訊員：周瑜）穿刺活檢是腫瘤治療過程中非常常見、非常重要的一步。腫瘤選擇哪些手段治療，往往有賴于穿刺活檢得到的病理結果。但由于腫瘤患兒相對成年人較少，很多兒童專科醫院并未開展此項技術。

　　徐州市兒童醫院在門診、會診中遇到過很多腫瘤的患兒，僅僅依靠影像資料和實驗室的檢查讓很多孩子都無法得到確診，為了改善這一情況，徐州市兒童醫院介入科在2018年年初引進了穿刺活檢這項技術，經過一年多的臨床使用，獲得了臨床醫生和患兒家長認可的同時，也促進了兒童醫療衛生事業的健康發展。

穿刺活檢：病理診斷的主要手段

　　隨著檢查手段及方法的不斷提高，使診斷的正確率逐漸提高，但仍有很大一部分腫瘤不具備典型的影像學特點，診斷困難。正確的診斷需要臨床、影像及病理三結合。其中，病理診斷對治療方案的選擇起著關鍵作用。經皮影像(CT、MRI、PETCT、超聲等)引導下的穿刺活檢目前是獲取組織標本并進行病理診斷的主要手段。

　　徐州市兒童醫院介入科周強醫生介紹說，通過影像圖像，利用體外標記可以在患兒體表外做十字交叉的標記線，相交點即為穿刺點，再根據病灶的情況選擇穿刺針的進針方向、進針角度和進針深度，能達到毫米級精確。

　　“穿刺活檢前，應對患兒的身體情況及腫瘤瘤體情況有充分的了解，對影像資料進行充分全面的評估，排除穿刺禁忌癥;并初步設計安全的穿刺路徑。在穿刺中醫生要做到心中有像。影像定位可以更精確的告訴醫生要穿哪一塊，保證穿刺手術的高效、準確。”周強醫生說。

創傷最小 恢復快 準確率高

　　2018年的早春，徐州本地一名6歲的小女孩因為面部出現不明腫塊不能確診而去上海某兒科醫院求醫。醫院建議女孩做面部切檢手術確定病理，彼時這家兒科醫院并未開展穿刺活檢技術，女孩媽媽擔心孩子因此破相，經介紹找到了徐州市兒童醫院介入科的周強醫生做穿刺活檢。

　　經過10分鐘的穿刺手術，腫塊組織順利取出，僅在女孩臉上留下一個1毫米左右的小針眼。“兒童的可塑性強，隨著成長，這個小針眼很快就看不見了。”周醫生解釋說。而組織送檢結果也很快出來，女孩的面部腫塊終于得到了確診。

　　“如果家長發現孩子有不明性質的腫物，或者腫瘤病變，只要有無法確診的情況，都可以考慮穿刺活檢，它創傷小、恢復快、費用低、效果好、準確率高。”

　　這項技術的實施推廣，免除了患兒家長的四處奔波求診之苦，也增強了醫生的技術、診療能力。它要求醫生要無比熟悉了解機器的各項功能及各部位腫瘤的特點，熟悉各種腫瘤影像特點，穿刺前設計好安全有效的穿刺入路;強調必須要有經驗豐富、穿刺手法熟練的專科醫師操作，以提高穿刺活檢準確率，減少并發癥。

精準醫療 明確下一步治療方案

　　一個四歲的小男孩，家長發現他右側腹股溝有包塊求醫，經穿刺活檢后病理性質確認;

　　一個11歲的小男孩，右腿疼了一個月，家長經過檢查發現孩子腹部有腫物，經穿刺活檢后病理性質得到確認;

　　一個兩歲半的小女孩，因為咳嗽，有痰，家長帶來看診，做CT時發現右肺有腫物，經穿刺活檢后，病理性質得到確認……

　　這樣的例子還有好多，周醫生說，這一年來做了穿刺活檢的孩子，病理一一得到了明確。“這項技術對確診的、沒有確診的不明腫塊或是腫瘤的孩子，意義都很重大。沒確診的患兒需要取組織出來確診是不是腫瘤，確認腫瘤的患兒要通過這項技術評估治療效果，檢測基因有沒有突變，為靶向藥物治療做佳備。”

　　精準醫療，活檢先行。這八個字，就像指明燈，為患兒明確了下一步的治療手段。而醫生們也因為穿刺活檢的病理確認，可以設計出更為全面、科學、合理、規范的診治方案，為患兒提供更精準的診斷和治療。

　　“我們介入科的穿刺活檢為患兒明確病例性質，腫瘤科保證后續的治療等。讓家長更放心、更安心。而這一切都是為了更好的呵護少年兒童的健康成長。”周醫生道。

　　本期專家：周強，主治醫師，碩士學位在讀。中華醫學會會員，中國抗癌協會腫瘤介入學專業委員會青年委員。發表核心學術期刊學術論文數篇，SCI文章一篇。曾赴天津醫科大學腫瘤醫院介入腫瘤治療科深造，對不明性質的腫瘤及腫瘤樣病變的穿刺活檢和腫瘤的介入綜合具有豐富的介入診斷和治療經驗。

　　擅長方向：主攻各種不明原因無法確診的腫瘤及腫瘤樣病變的穿刺活檢、胸腹部囊性病變的穿刺引流，腫瘤病變的局部消融，兒童血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形、肝母細胞瘤、腎母細胞瘤及腎動脈狹窄的介入治療。

　　出診時間：每周二上午，血管瘤/介入科專病門診