全程導醫網 徐州名醫訪談：（通訊員：張倩）食管癌是一種常見的消化道腫瘤，指從下咽到食管胃結合部之間的病變。我國食管癌高發, 每年平均15萬人因食管癌離世，僅次于胃癌。數據顯示，國內食管癌好發區域河南居全國之最，其次是江蘇。而僅在徐州市腫瘤醫院，每年接診食管癌患者500多例。

　　侯予龍博士是徐州市腫瘤醫院業務副院長、胸外科主任，每年由他主刀的食管癌手術就有200多例。“食管癌進展緩慢、癥狀不明顯，很容易被忽視。門診中，患者通常以進行性下咽困難、胸骨后疼痛為主要表現而被逐漸確診食管癌。因不重視篩查而錯過最佳治療時機的患者，太多了!”言語中，侯予龍博士既無奈又替患者惋惜。

　　就在上周，由侯予龍博士主刀、胸外科團隊配合，完成了一例食管中段+下段腫瘤切除手術。

　　患者王大爺，今年72歲。半年前就感覺胸口有異物感，吃東西吞咽困難，有時還出現針刺般的疼痛感。因常年在外打工，他一直拖著沒當回事。直到最近，胸骨出現嚴重疼痛，且只能吃下流質的食物，王大爺不得已才去打工當地醫院進行檢查，并被確診為食管癌。這一結果，驚動了家人朋友。一位曾在市腫瘤醫院胸外科做過手術的親戚建議他來徐州，找侯予龍博士。

　　侯予龍博士接診后檢查發現，患者食管中段和下段有兩處病變，最大腫瘤直徑約4公分左右，已經屬于食管癌的中晚期。“食管癌的治療方式目前有手術治療、放射治療、化學治療、靶向治療和免疫治療。患者這種情況如果不做手術切除的話，很快連喝水都很困難。”

　　做過上千例食管癌手術的侯予龍博士深知，最有利于患者的手術方案就是全腔鏡下食管癌根治術。但患者是高齡老人，腫瘤體積較大、兩處病變位置臨近主動脈，稍有不慎就有可能損傷主動脈，造成大出血，腔鏡手術難度很。如果采用傳統開胸手術，患者身體較弱，很有可能無法耐受手術，手術面臨很大風險。盡管沒有退路，侯予龍博士及其團隊決定迎難而上，決定行全腔鏡食管癌根治手術，手術很順利，患者很快康復出院。

　　采訪中，侯予龍博士介紹：“傳統的食管癌開放手術途徑包括經左胸食管切除和經右胸的Ivor-Lewis食管切除術兩類。缺點是手術時間長、創傷大，無法清掃上縱隔和頸部淋巴結，術后易發生呼吸和心血管系統嚴重并發癥。而全腔鏡手術治療食管癌最大的優點就是能保持胸廓及腹部的完整性，具有創傷更小、對呼吸功能及胃腸道功能影響小、術后恢復快等特點。術前我們跟患者家屬進行了充分溝通，分析利弊，手術的成功開展也是因為患者及家屬百分之百的信任。”

　　有時家屬會擔心，食管癌切除手術后患者怎么進食，會不會影響康復?據了解，目前，市腫瘤醫院胸外科正逐步實施“加速康復外科(ERAS)”治療模式。據侯予龍博士介紹，“加速康復外科(ERAS)”并不是一個獨立的科室，而是一種理念和診療模式上的突破。主要目的是減少手術打擊，促進患者更快地康復和更少地出現并發癥，在技術管理方面有著諸多亮點。從患者角度來說，納入ERAS項目后，疼痛減輕，住院時間短、康復快，住院費用得以減少，家人陪伴壓力減輕，百利而無一害。

　　最后，侯予龍博士還提醒，食管癌手術根據分期不同，治療效果也大相徑庭。早期發現的食管癌手術后5年生存率能達到90%以上，幾乎不影響正常生活和健康。一旦到達中晚期，雖然也可以手術，但5年生存率不到30%，生活質量也會大大降低。腫瘤防治最重要的就是要早檢查早發現早治療。食管癌離我們并不遙遠，出現吞咽不適時，一定要做胃鏡檢查，這是篩查食管癌的有效手段。（文/王宗鳳）

　　本期專家：侯予龍，徐州市腫瘤醫院業務副院長兼心胸外科主任，副主任醫師，醫學博士、博士后，南京醫科大學副教授，臨床醫學專業學位碩士研究生導師，江蘇省第四期“333工程”培養對象。

　　從醫20年，能夠獨立開展普胸及心胸外科多種疾病的手術治療。擅長食管癌(精通食管癌各種手術方式，有一千多臺食管癌手術經驗)、賁門癌、肺癌等胸部惡性腫瘤的手術切除及術后綜合治療，以及縱膈腫瘤、漏斗胸、重癥胸外傷、手汗癥等疾病的診治，熟練開展單操作孔胸腔鏡肺癌根治手術、胸腹腔鏡食管癌根治術以及縱隔腫瘤、氣胸等疾病的微創手術治療，個人年均手術量300余臺，熟悉各種醫療設備的應用，尤其是對危重病患者的搶救具有豐富的臨床經驗。

　　主持完成省級科研課題2項，曾獲淮海科學技術獎一等獎一項、市科技進步獎三等獎一項、市級新技術引進獎二等獎一項，市級自然科學優秀學術論文一、三等獎各一項，發表SCI論文三篇，中華系列論文5篇，國家級論文20余篇。

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