全程導醫網 徐州名醫訪談：（通訊員 蘇莉鈞）主動脈夾層，號稱外科最兇險的疾病之一，它發病急、死亡率高，比心梗、腦梗更為兇險。近日，徐州市腫瘤醫院介入科團隊與上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院血管外科專家李維敏教授強強聯手，成功為一主動脈夾層患者實施了半導體激光原位胸主動脈開窗術，拆除了患者體內的“炸彈”，幫助其重獲新生。

　　據了解，半導體激光原位胸主動脈開窗術是上海九院血管外科主任陸信武教授團隊獨創，手術復雜，對手術醫生技術要求極高。此次手術特別邀請了陸信武教授團隊的李維敏主任指導并參與。采訪中，主刀醫生李維敏、市腫瘤醫院袁磊還原了這一驚心動魄的搶救過程。

　　因“胸痛”求醫 竟是兇險的主動脈夾層

　　來自蕭縣的李先生，今年52歲，在家干農活時突然感覺胸部撕裂般疼痛，家人趕緊撥打急救電話立即前往徐州市腫瘤醫院。患者到院后，醫院啟動急診綠色通道，急診行主動脈CTA檢查示：升主動脈夾層動脈瘤，以“主動脈B型夾層”收治入院。

　　何為主動脈夾層?市腫瘤醫院介入科醫生袁磊介紹，主動脈是位于人體中軸的大動脈，是體內最粗大的血管，直接與心臟相連，各臟器、肢體的血運均由主動脈發出分支提供。主動脈夾層，專業定義是由各種原因造成的主動脈壁破裂，血流進入主動脈壁內，導致血管壁分層，剝離的內膜片將主動脈分隔形成“真假”兩腔。“真腔”是指主動脈原有的正常腔隙，“假腔”是由異常血流從夾層“入口”沖入主動脈壁，進而在主動壁的更遠端穿出形成“出口”。

　　也就是說，主動脈夾層就是主動脈處于即將完全破裂的階段，像一顆已經被點燃導火索的炸藥包，在心臟泵血的高壓下，損傷的主動脈隨時有可能破裂，失去了血液供應，人很快將隨之死去。

　　時間就是生命 緊急連線上海專家

　　由此可見，主動脈夾層是急診最危重癥、兇險的心血管疾病之一。如果不及時治療，患者危在旦夕。

　　在危急關頭，市腫瘤醫院介入科崔寧主任緊急連線了上海九院血管外科李維敏教授，將患者的檢查情況、病史等一一告知，并商討了具體的治療方案。當天，李維敏教授便乘坐高鐵從上海來到徐州。

　　主動脈夾層猶如在心臟內埋藏的一顆定時炸彈，時間就是生命!李維敏教授抵達后，再次與介入科團隊討論手術方案。

　　成功拆除胸部巨大“炸彈” 醫聯體造福心血管危急重癥患者

　　以往，主動脈夾層的治療需要手術開胸、體外循環，患者創傷大、恢復慢。考慮到患者情況，恐不能承受開胸手術，遂決定微創腔內治療，即半導體激光原位胸主動脈開窗術。到該手術操作復雜、風險極大，崔寧主任在跟家屬詳細溝通，得到充分信任后手術開始。

　　如何重建弓上三分支是此次手術的難點，也是術中最為驚心動魄、最為緊張的時刻。當胸主動脈覆膜支架覆蓋弓上三分支后，雖有頸動脈體外簡易轉流，但要快速開通弓上分支特別是頭臂干、左頸總動脈，稍有不慎就會出現嚴重后果，導致腦梗或腦缺血壞死!手術組教授們精湛的手法，保證了手術的萬無一失，順利完成了手術。目前，患者恢復良好。

　　半導體激光原位胸主動脈開窗術是微創治療主動脈夾層的高精尖技術，手術創傷小、術后三天即可下床，大大縮短了住院時間，治療效果理想、生活質量明顯提高，充分體現“微創治療”的優越性。上海九院血管科陸信武教授團隊目前已成功開展數百例，團隊專家經驗豐富，手術患者均恢復良好。

　　據了解，自去年4月，市腫瘤醫院介入科與上海九院血管外科成立醫聯體后，已經開展了開展了深入廣泛的合作，成功救治了多例心血管危急重癥患者，手術數量及技術力量明顯提升，為淮海百姓帶來了福音!此次手術的順利開展也再次彰顯了市腫瘤醫院血管外科的實力。（文/王宗鳳）

　　
介入科專家團隊

　　專家介紹：

　　李維敏，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院血管外科主任醫師，教授。

　　1994年7月畢業于上海第二醫科大學臨床醫學系，2002年6月獲醫學碩士學位。上海市醫學會血管外科專科分會委員，中國醫師協會腔內血管學靜脈血栓栓塞組委員，中國醫療保健國際交流促進會血透通路學組委員，全國中西醫結合周圍血管病常務委員，全國中西醫結合學會青年委員，上海中西醫結合學會委員。從事血管外科臨床工作20余年，熟練掌握血管外科常見動靜脈疾病的開放性手術，如肢體動脈閉塞的重建、腹主動脈瘤及肢體動脈瘤的修復術、下肢深靜脈瓣膜修復重建、下肢淺靜脈曲張手術、頸動脈體瘤的切除重建、頸動脈內膜剝脫術等。從事血管外科腔內治療工作近20年，擅長肢體靜脈血栓栓塞性疾病，周圍動脈閉塞性疾病的腔內微創治療。SCI及國內核心期刊發表學術論文20余篇，參編《臨床血管外科學》等論著。

　　專家介紹：

　　崔寧 介入科名譽主任副主任醫師 江蘇省醫學會第三屆至第七屆介入放射學組委員、江蘇省抗癌協會腫瘤介入診療專業委員會委員，長期從事介入放射臨床工作，擅長血管及非血管的介入專業，在子宮肌瘤、肝癌、肺癌、胰腺癌等良惡性腫瘤和布加氏綜合癥的介入治療，消化道、膽道的支架植入等方面積累了豐富的臨床經驗。具有較強的解決醫學影像診斷疑難問題的能力，能開展各類、各部位的診斷性造影、惡性腫瘤的介入性化療、栓塞治療及腔內血管成形術及內支架置入治療各種原因引起的血管性狹窄性疾病、食管、氣管、膽道各種原因造成的狹窄的治療。獲徐州市醫學新技術引進二等獎2次、徐州市科學技術進步三等獎1次。

　　袁磊，主治醫師，醫學碩士，外周血管醫療組長，中國老年保健協會靜脈病專業委員，在國內外核心期刊發表論文5篇，

　　畢業于徐州醫科大學，并于上海交通大學附屬第九人民醫院血管外科深造學習，師承于著名血管外科專家陸信武教授，擅長下肢靜脈曲張激光聯合硬化劑及射頻消融;下肢深靜脈血栓及血栓后遺癥介入治療;下肢動脈硬化性閉塞及糖尿病足介入治療;胸腹動脈瘤及夾層介入診療。并精于肝癌、肺癌及其他實體腫瘤的精細化學栓塞;氬氦刀實體瘤的物理消融;咯血及消化道出血介入止血。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122