全程導醫網 徐州專家訪談：“三高”是高血脂、高血壓、高血糖的總稱。它們是小康社會派生出來的“富貴病”。在徐州市中醫院每周四的健康大講堂上，藥劑科副主任、主任藥師王慧以“中藥在常見病中的合理使用”為主題做了一場精彩的演講。
一直以來，“三高”困擾著老年人的健康生活，此次講座吸引了廣大市民前來參加。
高血壓
“三高癥”在早期可以毫無癥狀，也無異常感覺，常常因健康體檢才發現。但到了晚期可形成嚴重疾病，甚至危及生命。王主任介紹，高血壓的治療目標為：
1、最大限度地降低心血管病的死亡和病殘的總危險。
2、干預所有可逆性危險因素(如吸煙、高脂血癥或糖尿病)，并適當處理患者同時存在的各種臨床情況。
3、血壓降至140/90mmHg以下，老年患者的收縮壓降至150mmHg以下，有糖尿病或腎病的高血壓患者，降壓目標是130/80mmHg以下。
2017年美國高血壓指南的新定義：高血壓被定義為 ≧ 130/80mmHg。也就是說與正常血壓相比，血壓超過130/80mmHg，其心血管風險加倍。診斷為高血壓是“黃牌警告”，并不意味著一定要吃降壓藥，可以首先通過生活方式干預降低危險。
常用中藥、中成藥及經驗方：
健康的生活方式是高血壓防治的基石，合理使用降壓藥是血壓達標的關鍵。王主任提醒，健康生活方式和服用降壓藥物，二者缺一不可。
中西藥合用，西藥既可發揮近期療效高的長處，又由于用量相應減少而減輕其毒、副作用。中藥既可提高近期療效，又具有遠期降壓，整體調節的作用。故中西藥合用治療高血壓，具有見效快、療效高、副作用少的優點。但需要注意的是，一些中成藥降壓藥為復方制劑，本身含有西藥降壓成分，與西藥聯用要特別注意，避免重復用藥，增加不良反應的發生。如珍菊降壓片中含有鹽酸可樂定和氫氯噻嗪，聯用西藥時，應避免重復使用利尿劑和中樞性降壓藥。
高血脂
血脂異常通常指血漿中膽固醇和(或)甘油三酯升高，俗稱高脂血癥。實際上高脂血癥也泛指包括低高密度脂蛋白血癥在內的各種血脂異常。血清總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因子;降低膽固醇對預防動脈粥樣硬化性心血管病(ASCVD)具有重要意義。
對于高血脂癥的防治措施，王主任總結出以下幾點：
1.以飲食治療為基礎，根據病情、危險因素、血脂水平決定是否或何時開始藥物治療。
1.飲食調節：保持合適的體重，降低過高的血脂，兼顧其他不健康的飲食結構，如限制食鹽量。
3.藥物治療：適用于飲食調節后血脂控制不滿意的對象，以TC與LDL-C水平為判斷基礎，結合有無冠心病危險因子選擇合適的調脂藥。
中醫認為高脂血癥的基本病理變化屬本虛標實，本虛為肝、脾、腎虛，標實為痰濁、血瘀。病機根本在于肝脾腎三臟，調脂治療應以疏肝、健脾、補腎為原則。中藥在調脂方面具有獨特優勢，既能調節臟腑功能、增強機體代謝以澄源治本;又無西藥用藥漸降、停藥漸升及副作用多之弊端。
常用中藥、中成藥及經驗方：
血脂異常是可逆性病變，一般來說，中低危(ASCVD風險較低)患者應首先給與至少3個月的生活方式干預。高危以上的患者應同時進行生活方式干預和藥物治療，西藥治療首選他汀類藥物(瑞舒伐他汀);配合中藥整體調治，事半功倍。血脂異常的ASCVD風險評估專業性強，故患者一旦檢查出血脂異常不得盲目服藥，須在中醫、西醫指導下，制定合理的治療方案。
糖尿病
據王主任介紹，糖尿病屬中醫”消渴病”的范疇，中醫認為消渴是由于陰虧燥熱，五臟虛損所導致的以多飲、多尿、多食、形體消瘦為特征的病證。王主任介紹，糖尿病本身并不可怕，但因長期血糖增高，導致大血管、微血管受損，引發動脈粥樣硬化、糖尿病腎病、糖尿病神經病變、糖尿病視網膜病變、糖尿病壞疽等一系列慢性并發癥，是導致患者最終死亡的主要原因。
常用中藥、中成藥及經驗方：
中藥降糖效果稍弱，但作用緩和、持久，改善癥狀和治療并發癥優勢明顯，不易出現低血糖等不良反應。西藥降血糖作用快捷而效強，但容易引發低血糖、體重增加、胃腸道、反應等不良反應。因此，王主任強調，中西藥聯用效果好，功效互補，標本兼治，改善癥狀，減少并發癥，減輕不良反應。
失眠是指患者對睡眠時間和/或質量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗。
失眠的臨床表現分為以下幾種：
1.入睡困難(入睡時間超過30分鐘)
2.睡眠維持障礙(整夜覺醒次數≧2次)
3.早醒
4.睡眠質量下降和總睡眠時間減少(少于6小時)
5.同時伴有日間功能障礙
治療失眠的基本目標是改善睡眠質量、增加有效睡眠時間，消除由失眠帶來的日間功能損害。治療的最終目標是去除失眠帶來的不良體驗，恢復社會功能，提高生活質量。
常用中藥、中成藥及經驗方：
中醫認為，人體是一個有機的整體，失眠并非孤立的存在，與其它不適癥狀共同反映機體的矛盾所在，中藥通過調理臟腑氣血陰陽平衡，能明顯改善睡眠狀況，且不引起藥物依賴及醫源性疾患。西藥安眠藥不良反應較多且較重，包括日間困倦、頭暈、肌張力減退、認知功能減退;反跳性失眠;戒斷癥狀等，中藥可以改善服用西藥出現的軀體、情緒不適，達到逐漸減量直至平穩撤藥的效果。中藥治療失眠療效肯定平緩，副作用小;西藥治療失眠起效快，但副作用較大，嚴重者會出現藥物依賴性，甚至反彈現象，正確合理的采用中醫藥結合療法治療失眠，可達到療效更好，不良反應更少的目的，值得在臨床上推廣。
最后王主任總結：心腦血管疾病是威脅人類生命健康的首要殺手，發病率高，死亡率高，并逐年上升，失眠是現代社會常見問題，45.4%的人在過去1個月中曾經歷過不同程度的失眠。西藥治標，作用迅速、療效快，但副作用較高，中藥治本，作用平穩持久，副作用少，且能改善西藥的不良反應，一般來說，中西藥聯用能協同增效，降低毒性，利大于弊。中藥講求整體治療，辨證施治，一人一方，患者應在中醫醫師指導下服藥，不得盲目亂服。
徐州健康熱線：0516-85707122
