全程導醫網 徐州專家訪談：當新生兒出生后，最受關注的莫過于他們的“五官長相”了。耳是構成容貌的五官之一，而先天性耳廓形態畸形在新生兒中頗為常見，有些家長發現寶寶的耳朵形狀不對，一邊大一邊小，或者是大大的招風耳、杯形耳都覺得不要緊，認為會隨著寶寶年齡增長，可以自行矯正。其實，這是個大誤區。

　　徐州市兒童醫院耳鼻喉科主任柳蔭表示，在寶寶出生后3個月內，及時介入治療，在這些耳廓形態畸形，放上一個小小的矯形器，95%都能在無痛無創的情況下治愈。要是錯過了窗口期再進行矯正，寶寶就要在全麻下做大手術了，不但寶寶要承受痛苦，還會留下一條大大的疤痕，且可能復發，額外增加了家庭負擔。

　　女嬰長著一對“招風耳” 不是福氣反是病

　　半月前，市兒童醫院耳鼻喉科收治了一名出生僅半個月的“大耳朵”女嬰丫丫（化名）。白皙可愛的丫丫五官精致小巧，可唯一美中不足的就是那長著一對像動畫片《大耳朵圖圖》里的主人公胡圖圖一樣萌萌的大耳朵，就是我們熟知的“招風耳”。在老一輩人的口中，“招風耳”還是富貴的象征。

　　丫丫的父母擔心孩子長大后影響美觀和心理健康，便抱著小丫丫來到市兒童醫院就診。“家里的老人覺得很好看，說是‘有福氣’，但我覺得長大之后，肯定會影響孩子，所以想讓醫生看看。”丫丫的媽媽說。

　　接診的耳鼻喉科主任柳蔭經過仔細診斷，發現丫丫的耳朵其實是先天性外耳畸形。“孩子現在還小，正是矯正的最佳時期，盡早使用矯形器治療是可以治愈的。”柳主任表示。在和家人溝通后，入院當天就給丫丫戴上了矯形器。現在，經過2周的矯正，丫丫的耳朵發生了明顯的變化，有了很大的改善。

　　耳廓畸形種類多樣 影響美觀和心理發育

　　“新生兒耳廓形態畸形不僅是美學意義上的缺憾，還會對幼兒的心理和生理發育產生負面的影響。”柳主任介紹說，過去小兒耳廓畸形早期只能等待觀察，大多數孩子需在5-6歲左右行手術治療，手術不僅需要全麻，而且給患兒的身心造成嚴重的創傷。“心理上，兒童對身體的意識通常在4-5歲時形成，那個時候也會有審美的觀念，遭受同伴的嘲諷會對他們產生心理上的損傷，且這種不良心理會伴隨終生。”

　　而且這一后果不僅會影響到孩子本身，還會影響到孩子的父母，尤其是耳廓畸形孩子的母親，在人際關系敏感、抑郁、焦慮方面明顯區別于正常孩子的母親。

　　據了解，我國新生兒耳廓形態畸形發生率為43.46%，美國為25%，日本為55.2%。隨著國家全面放開二胎政策的實施，新生兒耳廓形態畸形發生率依舊呈緩慢上升狀態。

　　柳主任表示，小兒耳廓畸形主要包括耳廓結構畸形及耳廓形態異常，包括招風耳、Stahl’s 耳、Conchal Crus耳、耳輪畸形、杯狀耳、垂耳、環縮耳、隱耳等。這與基因遺傳、胚胎發育異常，以及胎兒在宮內的外力作用等因素有關。

　　“一旦發現新生兒耳廓畸形，家長應盡早將孩子送到專科門診進行檢查，盡早干預有助于矯正。”柳主任提醒說。

　　盡早干預效果好 7天-3個月是黃金矯正期

　　以前，即使早期發現了耳廓畸形，也只能觀察，沒有任何辦法解決。輕微的畸形就伴隨終身，嚴重的畸形需要等到5歲、6歲在全麻下進行手術治療，費用高，創傷重。

　　而目前，徐州市兒童醫院自2017年從美國引進原裝進口的耳模矯正器后，率先嘗試使用，數例患兒都通過無創矯正裝置取得顯著的效果。

　　“出生30天的新生兒生長發育快，是使用矯正器的黃金時期，出生7日內佩戴，14天即可完成矯形，達到95%以上的矯正率，使絕大多數孩子無需手術矯形。最早的出生后3天就能做了。”柳主任指出，耳軟骨主要是由軟骨細胞、細胞外基質及纖維組織等構成，軟骨的延展性如何主要取決于細胞外基質中透明質酸的量。雌激素能上調透明質酸的水平，在出生后的前72h內，新生兒循環系統中母體雌激素水平較高，之后幾天內雌激素的水平快速下降，至第6周時降到與年長孩子大致相同的水平。新生兒早期的耳廓延展性好，耳軟骨易塑形，但隨時間增長，其硬度逐漸增加，利用新生兒早期耳軟骨彈性小、可塑性強的特點，及早采用非手術法矯正耳廓畸形是可行的，越早治療效果越好。

　　由于矯形器需要24小時佩戴，因此，柳主任提醒家長，治療過程中的護理不能少，防汗、防水、防溢奶、防止固定底部基座的膠帶失去粘附力，同時保持矯正側的耳周干燥清潔，若出現破損、明顯腫脹、濕疹、壓瘡等不適癥狀后，要及時到醫院處理。

　　專家簡介：柳蔭，男，副主任醫師，徐州市兒童醫院耳鼻咽喉科主任。中國醫師協會兒科醫師分會兒童耳鼻咽喉專業委員會及中國婦幼保健協會婦幼微創專業委員會兒童耳鼻咽喉頭頸外科微創學組委員，中華醫學會徐州市耳鼻咽喉-頭頸外科專業委員會分會副主任委員。有10余年的耳鼻咽喉科常見及多發病的診治經驗。09年曾在北京兒童醫院耳鼻喉科進修學習。在省市級科技期刊上發表論文五篇。

　　技術擅長：對兒童耳鼻喉科常見病、多發病有較多的診治經驗。對于耳鼻喉科急癥有一定的應急處理經驗。擅長小兒耳鼻咽喉疾病的診斷與治療，主攻兒童聽力學及幼兒及兒童高風險重危疾病——呼吸道異物的救治，已達到國內先進水平。

　　門診時間：周一全天、周五全天

　　徐州健康熱線：0516-85707122