全程導醫網 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）大大的眼鏡，呆萌的形象，這是大家心中可愛的“小黃人”形象，可對于一些新生兒來說，剛出生就變成了丑丑的“小黃人”，實在讓人揪心不已。就在前不久，徐州市兒童醫院收治了一名出生僅一天的“小黃人”！

　　原來，因母嬰血型不符，這個女嬰患了新生兒ABO不合溶血病，出生后她的皮膚、眼睛都變成了黃色，黃疸指數一再飆升，成了“小黃人”，隨時有生命危險。

　　母女血型不合 出生僅一天變“小黃人”

　　茜茜（化名）媽媽今年27歲，初為人母的她身體狀況一直很好，經歷十月懷胎后，在7月6日順利產下茜茜，當全家人沉浸在喜得千金的幸福中時，第二天早晨，茜茜媽媽卻發現女兒的面部發黃，檢查后發現黃疸值有些高。焦急萬分地家人趕忙帶孩子來到徐州市兒童醫院就診。

　　入院后，接診的新生兒內科副主任醫師王偉為茜茜做了初步檢查，發現孩子的經皮膽紅素達到279μmol/L，考慮為新生兒高膽紅素血癥，在做了后續的輔助檢查后，顯示媽媽的血型是O型，寶寶是A型，兩人血型不同產生了抗體，引起新生兒ABO不合溶血癥，從而導致病理性黃疸，需要盡快進行治療。經過丙種球蛋白控制溶血反應，藍光，口服尼可剎米、魯米那等褪黃，以及補液、防治感染等治療處理后，茜茜的情況逐漸好轉，面部也恢復了正常的膚色。

　　王主任介紹，新生兒溶血癥主要是由于母子血型不合，母親體內產生針對胎兒血型抗原的抗體，這種抗體通過胎盤進入到胎兒體內引起同族免疫性溶血。因此，對于Rh陰性血的媽媽一定要謹慎，早做檢查，一旦發現寶寶在宮內就有早期溶血傾向，要及早治療。

　　生理性黃疸屬正常現象 2-3周可消失

　　據了解，黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚 、黏膜和鞏膜發黃的表現。膽紅素主要由衰老的紅細胞分解代謝產生，經血液輸送到肝臟，進一步代謝后經尿液和糞便排出。

　　“大多數新生兒在出生后最初幾周均會出現黃疸，通常稱為生理性黃疸，屬于正常生理現象。”王主任說，嬰兒出生后，紅細胞分解生成的膽紅素水平升高，而肝臟處理膽紅素能力低，特別是在患兒合并如早產、感染、窒息、缺氧等病理情況下，因此可導致血液中的膽紅素短期升高。“50%-60%足月兒和80%早產兒可出現所謂生理性黃疸。新生兒黃疸是新生兒期最常見的。大多數黃疸在2周內消失，早產兒黃疸通常持續3周或更長時間。”

　　不過，王主任強調，當遇到像茜茜這樣的病理性黃疸時，往往就不是可以忽略、家庭護理處理的“小問題”了,甚至可能出現嚴重并發癥如膽紅素腦病，留下嚴重神經系統后遺癥。

　　溶血性黃疸治療不及時 或影響大腦發育

　　溶血性黃疸相比于生理性黃疸，黃疸會出現的更早，進展得更快，出生后1-2天內寶寶的黃疸值就會升高，寶寶開始變黃，情況嚴重者還會伴有發熱、抽筋、尖叫、吃奶不好等腦損害癥狀。

　　“但有些寶寶出生前三天黃疸不明顯便出院了，醫生囑咐回家后要隨時監測黃疸，但家長不重視，直到十幾天后再來醫院時黃疸已經非常嚴重了。”王主任表示，“家長需要每天在家中借助自然光線觀察寶寶的膚色，如果有黃疸進行性升高的跡象要及時來院就醫。對于O型血或者Rh陰性血型的媽媽，最好在出院后2-3天內就來醫院復測寶寶黃疸值。只要治療及時，溶血性黃疸癥治愈后不會有后遺癥，但如果延誤了治療，就可能影響寶寶的大腦發育。”

　　對于新生兒黃疸的治療，王主任表示，目前最常用的有效又安全的辦法是光療。換血療法一般用于光療失敗、溶血癥或已出現早期膽紅素腦病臨床表現者。藥物治療包括使用肝酶誘導劑如尼可剎米、魯米那等，對溶血患兒需靜脈注射丙種球蛋白、白蛋白，對感染因素需使用抗生素。

　　專家提醒：遠離新生兒黃疸的誤區

　　雖然新生兒黃疸已經人盡皆知，可是很多年輕的父母沒有經驗，不知道該怎么照顧這樣的孩子，盲目的給孩子用藥，輕信“偏方”，反而會給孩子造成一定的健康危害，王主任提醒，以下一些治療誤區要警惕，不能隨便聽之信之，要結合自身情況，科學就醫。

　　誤區一：“曬曬太陽就夠了”，太陽光雖然含有藍光，含量卻有限，作用不明顯。將嬰兒暴露時嬰兒要不穿衣服，在家中實施不安全，嬰兒可能會發生感冒；而且將嬰兒直接暴露于戶外的日光下，可能發生曬傷現象。

　　誤區二：“第一個寶寶沒問題，第二個寶寶也不會有問題”、“誰誰的孩子黃疸1個月都沒褪也沒事”。每個孩子的黃疸原因不一、身體條件不一，同一黃疸值對于不同新生兒個體的損害水平是不一樣的。新生兒黃疸要具體問題，具體分析！別人家的孩子沒事不能代表自己的孩子沒事。

　　誤區三：迷信土方子——喝“大黃”水、指尖放血，療效不確切，還容易造成很多潛在風險；

　　誤區四：多喝葡萄糖。膽紅素主要通過大便排出，通過小便排出的非常少，孩子喝多了白開水和葡萄糖水會脹肚子，使膽紅素通過大便排出減少，反而不利于黃疸消退。

　　專家介紹：王偉，徐州市兒童醫院新生兒內科副主任醫師，碩士研究生。徐州醫科大學講師，徐州醫學會遺傳學組分會委員，徐州醫學會會員，徐州市醫學會醫療事故技術鑒定和醫療損害鑒定專家庫成員，先后參與及主持江蘇省屬高校自然科學基礎研究計劃項目及徐州市課題多項，獲得徐州市科技進步獎2項。
　　專家擅長：對新生兒急危重癥、極低出生體重兒的搶救具有豐富的經驗，熟練掌握新生兒常見技能如新生兒復蘇、呼吸支持、黃疸換血、靜脈營養、液體療法等。已發表SCI、中華系列、中文核心系列雜志十余篇。

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