全程導醫網 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）創傷小、風險小、恢復快、并發癥少......如今，介入手術治療越來越受到病人的青睞，尤其對兒童家長來說，介入治療是首選，在保證看好病的同時，也不損傷孩子的“元氣”。徐州市兒童醫院血管瘤/介入科憑借過硬的醫療技術水平、先進的醫療設備及優秀的人才團隊，在血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形、肝母細胞瘤、腎母細胞瘤、兒童咯血等疾病的診治方面給萬千患兒和家庭帶來了希望。

　　介入治療的神奇功效

　　——細如發絲的導管 “直搗”瘤體中心

　　“在我們科，每天接診最多的莫過于血管瘤患兒。”市兒童醫院血管瘤/介入科主治醫師李炯說道，血管瘤多發于嬰兒期，其中50%發生于頜面部，具有增生期、平穩期及消退期的自然病程。嬰兒早期血管瘤處于快速增長期，生長迅速，巨大瘤體常破潰出血、合并感染，經久不愈，或形成明顯疤痕，損毀容貌，甚至危及生命，給患兒帶來極大痛苦。

　　河南碭山梁先生的寶寶剛滿三個月，因左臂上方長了一個雞蛋大小的“血管瘤”在兒童醫院介入科接受了微創介入手術治療。綜合孩子的病情和血管造影檢查結果，主治醫師李炯成功實施了微創手術。

　　回憶起手術的過程，李醫生高興地描述道：“我們先給孩子進行了吸入性麻醉，之后在DSA機器引導下，將一根如頭發絲粗細的導管經股動脈穿插入患處，然后經導管注入硬化劑，破壞血管瘤細胞，注入栓塞劑，栓塞血管瘤供血動脈，使血管瘤沒有血液供應，無法輸送營養，瘤子會慢慢被‘毒死’及‘餓死’。術中基本沒有創傷，術后皮膚表面只留下一個針眼大小的孔，幾乎看不出任何痕跡，安全、有效、快速，大大減少了患兒的‘元氣’損傷！”

　　李醫生還記得，見效最快的是一名腳底血管瘤的寶寶，介入治療當中，就能發現血管瘤的邊緣在慢慢縮小。

　　據了解，目前治療血管瘤的方法很多，絕大多數采用外擦、口服藥物及瘤體內注射介入治療等，

　　收效明顯，而且能最大限度保護容貌及功能；對于沒能及時治療的大型血管瘤、特殊類型血管瘤則需采用介入手術治療。

　　由于半數以上的血管瘤能在5至10歲自行消退，不少患兒家長期望等待紅斑自行消退，但對于部分患兒來說，拖延太久可能導致出血、潰瘍、功能障礙甚至毀容等嚴重后果，還會受到心理和社會創傷。

　　因此，李炯建議家長，發現紅點、紅斑、紅色腫物，還是應該及時就診，“就算是需要治療的血管瘤，對于醫生來說也并不困難，而且效果來得很快。”

　　介入治療的優勢凸顯

　　——讓先天脈管畸形無處遁形

　　淋巴管畸形和血管畸形都是兒童常見的先天性脈管畸形之一，可發生在身體任何部位，確切病因不明，大多不能自行消退，隨著年齡增長，可明顯增大，還可以發生疼痛、出血或壓迫、侵及鄰近組織結構，繼而影響行走、運動、吞咽和呼吸功能，氣管旁淋巴管畸形甚至有出血窒息死亡的危險。

　　“需要注意的是，很多病友因‘血管瘤’來看病，其實是先天性血管畸形，兩者的概念完全不同，且治療原則迥異，但由于缺乏足夠的認識，不少患兒被按照血管瘤的治療，造成了很多不必要的麻煩。”李炯進一步解釋說，血管瘤是起源于血管內皮細胞的真性腫瘤，腫塊由名符其實的腫瘤細胞組成。最常見的為草莓狀血管瘤。而血管畸形的腫塊內沒有腫瘤細胞。只是正常的細胞排列組合出現了問題，或者細胞的解剖位置錯了，出現在不該出現的部位，從而導致畸形。

　　對于淋巴管畸形（過去因為認識不足，稱為淋巴管瘤或淋巴水囊腫），李炯表示，它常表現為大多膚色正常，隆起于皮膚，局部皮膚溫度正常，超聲檢查大多可以明確診斷，必要時結合磁共振等影像學檢查。淋巴管畸形治療方法有多種，包括手術切除、介入硬化治療等。但是手術切除，特別對于頭頸部淋巴管畸形，由于解剖較復雜，易損傷神經及血管，有些無法徹底根除，有極高的復發率，及破壞容貌的風險。而影像導引下介入硬化治療，由于創傷小、起效快，局部無創傷，不容易發生嚴重壞死，不留疤痕及可重復注射，無明顯副作用等優點成為了首選的治療方案。

　　據李炯介紹，介入硬化治療微創且療效確切，藥物劑量根據患兒的年齡、體重及體表面積、瘤體的大小來綜合選擇，在安全劑量范圍內使用藥物通常不會出現嚴重的副作用，部分可能會出現腹瀉、發熱等輕微不適。

　　介入治療的定位準確

　　——避免“挨一刀” 縮小腫瘤化療范圍

　　腫瘤的傳統治療，包括外科手術切除和內科放化療，事實上還有第三種治療方法——介入治療，它不需用開刀切除就能有效控制腫瘤，通過向腫瘤供血動脈內灌注化療藥物和栓塞劑，以“毒死”、“餓死”腫瘤，腫瘤內藥物濃度高，全身毒副作用小，相對于外科手術“動刀開胸開腹”，內科放化療“殺敵一千，自損八百”，真正做到定位準確、綠色微創治療的目的。特別對于兒童來說，介入治療極大改善了放化療所付出的巨大代價。

　　肝母細胞瘤是小兒常見惡性肝臟腫瘤，除非手術將腫瘤予以完整切除，其預后不容樂觀。李炯介紹，主要是因為這些患兒在明確診斷的時候只有不到50%的患兒能夠予以完整手術切除，而能否完整切除被認為是能否治愈的唯一手段，腫瘤的大小被認為是手術成功切除的重要參考指標，使腫瘤縮小以至能夠予以手術切除，但是系統化療的毒副作用限制了其應用，近年來，經動脈插管進行動脈化療栓塞已被成功應用，并被證明是一種安全有效的治療方法。

　　“從股動脈引進導管，順著血管進入肝母細胞瘤的供血動脈里面，然后注射化療藥物和栓塞劑，化療藥物能殺死癌細胞，而栓塞劑則能夠堵住供血動脈，使腫瘤短期內迅速萎縮變小，從而有利于外科的切除，保護患兒的肝臟組織，明顯減少術后并發癥。”李炯在介紹手術實施過程中說，肝母細胞瘤是一種具有多種分化方式的惡性胚胎性腫瘤，若能遵醫囑按療程行介入治療，可有效延長患者生存周期，有相當一部分患者體內腫瘤甚至可完全壞死，可媲美外科手術切除，而且對患者創傷極小，避免“挨一刀”。

　　對于兒童最常見的腹部惡性腫瘤腎母細胞瘤，經腎動脈化療栓塞后，瘤體明顯縮小，可達90%以上，明顯優于全身化療。

　　作為淮海經濟區唯一一家三級甲等兒童專科醫院，為使這種先進的介入治療技術能夠造福淮海經濟區患兒，徐州市兒童醫院積極搭建介入技術人才梯隊建設，通過加強學術交流、外出學習不斷提升人員專業素質。引進在淮海經濟區乃至全省也是最先進的GE雙板DSA設備，使得介入治療技術的開展有了質的飛躍，從介入導管的引用到手術麻醉等方方面面全部依據兒童特色“量身打造”，逐步在徐州及周邊地區形成獨具特色的兒童介入治療特色。

　　目前，徐州市兒童醫院血管瘤/介入科隊伍是一支經過正規培訓、包括主任醫師和主治醫師的7人團隊，完全可以滿足日常介入手術的需要。為方便廣大患兒就診，該院血管瘤/介入科于每周一、周三全天和周五、周六上午專家門診，周一上午及周六上午開展專病聯合門診，整合皮膚科和介入科兩個科室的優勢資源，綜合制定最好的治療方案，為患兒打通“生命通道”。

　　專家介紹：李炯，主治醫師，碩士學位，介入治療組組長。中華醫學會會員，中國抗癌協會腫瘤介入學專業委員會兒童腫瘤專家委員會委員，中華放射學婦兒介入組委員。發表核心學術期刊學術論文數篇。曾赴廣州市婦女兒童醫療中心介入血管瘤科深造，對兒童血管瘤、脈管畸形，腫瘤介入栓塞等治療具有豐富的介入診斷和治療經驗。主攻兒童血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形、肝母細胞瘤、腎母細胞瘤及腎動脈狹窄的介入治療。

　　出診時間：每周一下午，周三全天，周五上午血管瘤/介入科專病門診

　　周六上午 專家門診&血管瘤聯合門診

　　徐州導醫熱線：0516-85707122