全程導醫網 徐州專家訪談：又到一年柳絮飛，又是哮喘高發期。每年春夏交替之際，徐州各大醫院的呼吸科門診總是一番“門庭若市”的景象，前來就診的患者中多數是因哮喘、支氣管炎等常見慢性呼吸道疾病。5月2日是“世界哮喘日”，今年的主題是“清新空氣，舒暢呼吸”。為此，徐州市第一人民醫院特在泉山區和平社區衛生服務中心舉辦了大型義診咨詢活動，為市民朋友答疑解惑、宣傳普及防治哮喘病，綜合大家的問題，該院呼吸一科副主任李慶玲表示，雖然哮喘疾病是不能根治的，但可以做到可防可控。
哮喘發作多與外在環境有關
隨著生活環境的改變，哮喘日益威脅著人類的健康，那么，哮喘發作的誘因是什么？這是哮喘患者一定要了解的，才可以嚴格控制哮喘的發生。哮喘是一種慢性呼吸道疾病，據統計，目前世界上約有3億多人患有哮喘。
徐州市第一人民醫院呼吸一科李慶玲主任介紹，哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高，導致反復發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉。
引起哮喘發病的危險因素目前公認與個體過敏體質和外界環境影響有關，與多基因遺傳有關，同時受遺傳因素和環境因素的雙重影響。哮喘的發生、發作與周圍環境中過敏源的關系十分密切，李主任指出，如今隨著城市空氣質量嚴重下降、現代建筑材料的廣泛應用、各種化學物質釋放的大量有害物質，都會對呼吸道產生刺激作用，引起敏感者哮喘發作。另外，長期與寵物接觸、對植物花粉或孢子過敏者、飲食結構的改變、精神壓力過大、藥物及病毒感染等都是誘發哮喘的因素。
因此，認識、查明和避免接觸過敏源，是防止哮喘發作的重要措施。同時，為了減少室內塵螨的數量，哮喘病人的居室不宜用地毯、應不擺鮮花、不養寵物，力求簡潔，適當通風。
兒童哮喘發病率上升
“兒童哮喘的發病情況也不太樂觀。”李主任強調，在門診，經常遇到帶著孩子來就診的家長，在這些患兒中，以1~6歲為多見，有一些是家庭遺傳所致，還有的則是后天因素影響。
據世界衛生組織《全球哮喘負擔報告》公布，目前全球有3億人患哮喘，而我國僅兒童哮喘人數就已突破1000萬。我國1990年、2000年兩次全國城市兒童流行病學調查結果亦顯示,兒童哮喘發病率分別為0.91％、1.97％。至2010年，全國哮喘患兒大約占3.47％，呈逐年增高態勢。
兒童哮喘的病因是多方面的，包括遺傳的過敏體質這一內在因素及致敏原等外在因素。其中，還有三大原因導致兒童哮喘發病率逐年上升。首先是空氣污染。汽車尾氣、新裝修房屋中的甲醛等有害氣體、家人吸煙都會影響孩子的肺部發育，同時誘發呼吸系統疾病。其次是營養不均。攝入過量油脂和蛋白質，而蔬菜、維生素攝入不足的孩子易患哮喘病。第三是飼養寵物。許多孩子喜歡與寵物親近，而貓狗的皮毛、唾液等均可引起過敏反應。
李主任指出，兒童哮喘的主要表現是呼氣時很困難，并有咳嗽、咯痰等癥狀，檢查肺部時可聽到吹口哨似的聲音，稱為“哮鳴音”。同時伴有反復發作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀，病情經常在夜間或清晨加劇。
科學應對 遠離哮喘認知誤區
由于眾多家長對哮喘缺乏科學認知，治療欠規范，導致許多患兒始終遷延不愈，甚而終生不得控制，乃至危及生命。
為此，李慶玲主任將日常生活中人們對哮喘的認知誤區總結出如下5條，提醒廣大家長和成人患者積極配合治療，早預防、早控制，將病情惡化程度降低到最小化。
誤區一：只要是哮喘都會“喘”
很多家長經常提出這樣的疑問，為什么自己的孩子只咳不喘，卻被戴上哮喘的“帽子”？李主任解釋說，并不是所有的哮喘都有喘息癥狀，有種哮喘叫“咳嗽變異性哮喘”，就是以慢性咳嗽為惟一或主要臨床表現，不伴有明顯喘息的一種特殊類型的哮喘，其咳嗽持續或反復發作超過一個月，常在夜間或清晨發作性咳嗽，痰少，運動后加重，臨床無感染情況，或經較長時間應用抗生素無效，而用支氣管擴張劑則能使咳嗽發作緩解。患兒多為過敏體質，多在嬰幼兒時期患過濕疹，多數有哮喘家族史。所以，如果孩子長期咳嗽不好，又是過敏體質，家長應引起足夠警覺。
誤區二：混淆感冒和哮喘
哮喘襲來前常有流涕、打噴嚏和胸悶，發作時主要表現為咳嗽、喘息、氣促及呼吸困難等，而感冒時也能出現流涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀，兩者猶如一對“雙胞胎”，很容易相混淆，家長很有必要分辨開來。如感冒通常伴有發熱，而單純的哮喘發作一般不發熱。感冒時咳嗽大多是逐漸加重，沒有特定的誘發因素，每次咳嗽時間也不會很長，一般不伴有呼吸困難。而哮喘的咳嗽常發生在晨起、夜間、運動后，大哭或大笑后，以及接觸刺激性氣味、冷空氣、過敏原等觸發因素后，為反復性或持續性發作，常伴有喘息和呼吸困難，家長可在孩子呼氣時聽到類似小雞叫的聲音。嚴重哮喘發作還可表現為端坐呼吸、大汗淋漓、面色青灰。
李主任提醒，若是患兒反復“感冒”，每次都發展到下呼吸道，致使呼吸不暢、胸悶咳嗽，或伴有濕疹、變應性鼻炎，同時父母或家族中有哮喘病等過敏史，即應考慮哮喘的可能，千萬不能一味按單純呼吸道感染無休止地使用抗生素及感冒藥。此外，對于哮喘兒童來說，感冒常誘發哮喘發作，哮喘兒也容易反復感冒，且不易治愈。當哮喘小患者出現上述問題時，應及時去醫院就診。
誤區三：忽視過敏性疾病與哮喘間關系
流行病學調查研究發現，在支氣管哮喘病人中，同時患有過敏性鼻炎的占80%，而45%左右的過敏性鼻炎患者也同時伴有哮喘。有學者甚至提出兩病“同一氣道，同一疾病”的觀點，認為這兩個病其實是一個疾病，防與治都應從哮喘來考慮。李主任認為，在過敏性疾病病人出現氣喘或不明原因的干咳、咽癢時，應首先懷疑支氣管哮喘在作祟。假如對過敏性疾病及其對哮喘的影響了解不多，重視不夠，治療常常顧此失彼，則嚴重貽誤病情。有相當多的哮喘者在病情發作前有過敏性癥狀，如能及時對過敏性疾病采取有效的干預措施，可在一定程度上減少哮喘發生的頻率。
誤區四：病情一緩解就立即停藥
有些家長在孩子哮喘發作時特別緊張，積極尋醫問藥。而一旦病情得到控制，進入哮喘緩解期后，就立馬放松警惕，甚至認為只要不再哮喘，無明顯癥狀就是治好了，也就不必再吃藥了。結果是患兒氣道的慢性炎癥并未得到有效控制，稍有風吹草動，又會使哮喘“死灰復燃”。李主任表示，這是因為在緩解期間，支氣管腔內仍有炎癥潛伏，只不過是尚未接觸到誘發哮喘發作的因素，而未爆發。若是有感冒、運動過量、緊張、興奮或氣溫變化、吸入冷空氣和刺激性氣體（如煙霧、氣油味等）或接觸塵螨、動物皮毛等誘因，便可能出現明顯的哮喘癥狀。因此，緩解期是需要繼續治療的，其目的是減輕或控制氣道炎癥，預防哮喘急性發作。
誤區五：兒童哮喘到成年期自然就好了
“確實有些兒童隨年齡的增長，哮喘發作次數逐漸減少甚至不發作，這與孩子自身發育逐漸完善有一定關系。”李主任說，而事實上，長時間的平穩狀態并不等于治愈。根據流行病學調查資料顯示，哮喘患兒進入青春發育期，雖有30%~50%的人癥狀消失，但到成人期仍有“回潮”的可能，約有2/3以上者繼續遭受折磨，有的貌似恢復了正常的人，其肺功能仍就異?；虺掷m存在氣道髙反應。這里，輕度小兒哮喘預后良好，僅5%演變為嚴重哮喘，而中度至重度兒童在整個一生常有不同程度的氣道髙反應與哮喘發作。重度哮喘，尤其是長期依賴激素、屢次住院和癥狀不易改善者，約95%最終“定格”為成人哮喘。這就提示哮喘須在兒童期給予積極合理的醫治，主要原因就在于小兒免疫系統尚未完全發育成熟，具有可塑性。王有鵬強調，如果孩子患上了哮喘，千萬不要遲疑，必須早發現、早確診、早治療、早預防。
專家建議：哮喘不可治愈 但要控制
在哮喘的防治上，務必要專注于“早防早治”的理念。為此，李慶玲主任給哮喘兒童家長提出如下防控建議：
1.積極預防感冒
家長要千方百計減少哮喘患兒呼吸道疾病的發生，加強對氣道護理，首要一點就是預防感冒，因為感冒會誘發哮喘，而且嚴重干擾康復進程。由于公共場所有太多不可控因素，因此建議哮喘兒在治療期間盡量不去公共場所，如幼兒園、學校、公園等。
2.遠離過敏性物質
家長要注意生活環境舒適、整潔，選擇向陽的居室，室內保持清潔、通風、干燥，嚴禁吸煙。要保證孩子飲食清淡而富有營養，忌食生冷、油膩、辛辣、過酸過甜，以及魚蝦等海類食物。
3.保持好心情多鍛煉
哮喘緩解期應當鼓勵患兒適當參加運動以增強體質，如散步、太極拳、游泳等。堅持適宜的運動可促進血液循環及新陳代謝，增強心肺功能，提高機體對環境的適應能力和抗病能力，并可消除緊張狀態，減少哮喘發作，營造良好心情。
4.規范醫治，重視先兆
哮喘的治療需要長期化、規范化，更需要家長和醫生的相互配合。哮喘兒童在病情發作前往往有先兆，如連續打噴嚏、不斷咳嗽、心情煩躁、精神不振及呼吸加快等。當發現這些先兆時，一定要及時就診，穩定病情，減少復發次數，以防哮喘反復襲擾。
專家介紹：李慶玲，徐州市第一人民醫院呼吸一科副主任，副主任醫師，博士。1992年考取南京醫科大學，先后在南京醫科大學攻讀學士、碩士及博士研究生。具有較高的科研能力和實驗技能，近幾年在中華級及核心期刊上發表文章6篇。參與江蘇省自然科學基金課題“新型KATP開放劑Iptakalim對人肺動脈平滑肌細胞收縮和增值的影響”的研究 ，課題“新型KATP開放劑Iptakalim對原代培養人肺動脈平滑肌細胞凋亡的影響”獲2009年徐州市課題立項。2009年被評為徐州市第一人民醫院醫學重點人才。
專家擅長：能夠熟練規范掌握本專業常見病、多發病診治，如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺血栓栓塞癥及肺炎等，對于少見病及疑難危重病處理也具有較高水平。對肺動脈高壓診斷及治療有著深入研究。熟練掌握血氣分析、支氣管鏡、深靜脈穿刺置管、無創呼吸機使用、經皮穿刺肺活檢等操作技術。
門診時間：周四全天
徐州導醫熱線：0516-85707122
