徐州放射科專家陳新沛解讀X線輻射危害兒童能做X線檢查嗎？

　　全程導醫網徐州專家訪談：X光片是醫院里非常常見的一項診斷檢查技術，從一百多年前倫琴發現X線起，X線就被用于疾病診治。現在最新的X光片也叫做數字化攝影，輻射劑量也減少了很多，也極大減少了膠片產生的污染。

　　盡管如此，但人們仍然對X線檢查(或放射檢查)談虎色變。X線輻射危害到底有多大?兒童能不能做X線檢查呢?CT和X線究竟做哪個?有沒有什么保護措施?為此，我們請來徐州市第一人民醫院放射科主任技師陳新沛來解答這個大家都關心的問題。

　　X線輻射損害大嗎？

據陳新沛主任介紹，能對人體造成明顯損害的X線劑量為500-1000毫戈瑞(毫戈瑞為X線的吸收劑量單位)，目前徐州地區三甲醫院所廣泛使用的數字化X線攝影技術(即人們常稱的DR)，比普通X光機受照量減少50%以上，其X線輻射對人體損害微乎其微。通俗點來說，拍攝一張數字化胸部X光片的輻射劑量約為0.1mSv，和上海坐飛機到洛杉磯受到的輻射劑量差不多。因此大可不必過于擔心拍攝X光片所產生的輻射危害。

　　胸透輻射量比X光片就大得多。陳新沛主任解釋道，一次胸透大致相當于十幾個胸片，因此，X線已經逐步取代透視成為胸部檢查的首選方法。

　　醫院內影像檢查“出鏡率”比較高的CT也是一種X線成像設備，同樣也具有一定的X線輻射，而且其輻射劑量要高于數字X線攝影(DR)。“但是CT掃描檢查所用的輻射劑量，也是符合國家醫用X線輻射防護標準要求的，不會對人體健康帶來危害。”陳新沛主任說。

兒童能不能做X線檢查呢？

　　生活中，經常會遇到孩子不小心吞了各種異物(硬幣、果核、小玩具、發夾、螺絲等)、考慮孩子有肺部炎癥、外傷需要排除骨折、測量小孩骨齡等情況時，有時醫生會建議做X線檢查。對此，一些媽媽就會很糾結，既擔心患兒的疾病，又擔心X線拍攝會對患兒帶來不利的影響。

　　“目前，國際上提倡“綠色、安全、環保”的X射線檢查。就是患者在接受X射線檢查時，醫務人員應采取一些防護措施，用含鉛的物質給予非檢查部位進行屏蔽遮擋，減少X射線不必要的輻射。”陳新沛主任介紹，針對這一情況，我們在兒童骨盆和髖關節的X線數字攝影中，自行制作了鉛屏蔽塊，對患兒非診斷部位進行屏蔽防護，重點保護對射線敏感的部位，就是生殖器官，以保護寶寶的身體。

　　“我認為，做任何一項檢查，不論它對身體有無影響，影響大小，主要在于它的必要性及合理性。”陳新沛主任說，具體而言，小朋友是否需要進行X線檢查，是醫生根據孩子的病情需要，通過檢查方能明確診斷做到對癥下藥，有些家長因為害怕X線傷害寶寶身體而放棄檢查，這樣反而延誤疾病的診斷與治療。

為何時拍片子還要翻來翻去？

　　“有些患兒不配合，哭鬧，家長也會責怪我們醫護人員，‘孩子受傷了本來就很痛，為何還要翻來翻去拍片子?’”陳新沛主任解釋到，X光片是一個平面的影像，就像是把面包壓扁了看。由于身體各器官、骨骼等的重疊，所以通常一個平面不足以很好判斷病情，有時需要拍攝正側位或者斜位等，這樣會得到更多的診斷信息。幫助醫生了解病情，如果要想知道一輛車能裝多少東西，只看寬度是不夠的，實際上還要看它的長度和高度等。

　　CT檢查費用貴，比X光片更好嗎？

　　腰疼?照個CT吧!排除肺癌?照個CT吧!有的孩子稍微咳嗽或摔了一下，父母就急得不得了，非要做CT才放心。據陳新沛主任介紹，目前我市各家醫院每天接受CT檢查的患者數量在持續上升。在接受頭顱CT檢查的患者中頭痛、頭暈等所占比例很高，對于肺部的炎癥，CT也常被作為主要的影像檢查和復查的手段，特別是肺部小結節等微小病灶和細微骨折等的檢查效果要優于數字X線攝片檢查。

　　“當我們面臨一種疾病確診的時候，必需要做的時候一定要做，因為通過它的立體圖像，有助于醫生發現人體內任的細小病變。”陳新沛主任說，以肺癌篩查和早期發現為例，一般來講，低劑量高分辨率的CT可以發現早期沒有癥狀的肺癌，從而為腫瘤的手術切除贏得更多的寶貴時間，CT為肺癌高危人群帶來早期發現的獲益大于一次性照射的危害。但是像普通肺炎患者在短時間內反復進行CT復查，我覺得就沒有這個必要了，可以采用X光片等手段來代替。按國際輻射防護委員會的有關條例，普通數字X線攝片檢查能勝任的工作，就不要做CT檢查，國外通常都是把數字X線攝片作為篩選疾病的常規檢查，數字X線攝片檢查，不能勝任的疾病檢查，才去做CT掃描檢查。

　　對于X光攝片和CT掃描相比較，具有費用低廉、檢查便捷、輻射劑量小等優點，所以一般對于初診或兒童，我們醫生會更傾向于做X光片檢查，但是也會根據患者實際情況進行調整。“總而言之，同一部位的數字化X線攝影檢查和CT掃描檢查所用的劑量，CT掃描要高于數字化X線攝影檢查20倍。但也不能覺得輻射劑量大就不用，任何事情都是有利和有弊的。”陳新沛主任說。

　　陳新沛主任與他的“X射線攝影檢查中對生殖器官的屏蔽防護操作技術”

　　國際上提倡“綠色、安全、環保”的X射線檢查，我國也出臺有關輻射防護的法律法規。

　　每年從事放射線工作的人員，都會接受必要X射線防護知識的培訓和學習。

　　“對受檢者采取必要的防護措施，也已成為醫院各項檢查工作的一項重要內容，醫療機構放射科均配有各種對受檢者非受檢部位的防護用具。比如我們市一院采取了控制X射線照射光野的輻射面積，對患者受檢部位相鄰的區域給予用鉛橡皮遮擋。特別在骨盆和髖關節X線攝影檢查時，對相鄰部位的生殖器官采取了鉛屏蔽塊防護措施，受到了受檢者和家屬的好評。”

　　據悉，陳新沛主任的“X射線攝影檢查中對生殖器官的屏蔽防護操作技術”經徐州市有關部門的測試，能使所防護區域的X射線輻射劑量，減少到99%以上，達到了預期的防護效果。該項操作技術亦榮獲2014年度徐州市職工十大操作技術獎。

由于X線的特性，不可否認過量的X線檢查會對人體組織產生一定的損害。但是，接受1～2次X射線檢查或者CT掃描檢查，可以肯定的說不會對人體構成危害。陳新沛主任最后呼吁，要合理使用X射線曝光劑量，控制X射線光野照射面積，做好非受檢部位的X線防護。醫患雙方應加強溝通和信任，正確認識和了解X線的性能和對檢查疾病診斷的重要意義。