日常排便時，你是否發現自己有尿中帶血的情況呢?如果排尿時見到尿液是淡紅色或洗肉水樣，這說明可能會有血尿。市中心醫院泌尿外科副主任邱祥政介紹說，大多數血尿都是由泌尿系統疾病所引起的，如果前期對出現的血尿情況不予重視，可能會耽誤最佳治療時機。

　　因輸尿管結石引起血尿一周

　　家住銅山新區的李先生今年40多歲，是名公務員。由于每日工作繁忙，一周前，他發現自己莫名其妙地出現了小便帶血的癥狀。李先生以為這是身體出現炎癥所致，就自行到小區附近藥店購買了消炎藥服用，但是兩天過去后，血尿癥狀仍反復發作。

　　他又跑到小診所進行靜滴抗生素，但是也沒起到效果。“眼睜睜地看著每次鮮紅色的小便排出，不見緩解，我是又羞又怕，上網一查，還發現這種情況有可能是腫瘤的先兆，就更緊張了。”李先生說，此后的一段時間里，他心情非常緊張，并開始有輕度的焦慮癥，連正常的工作都受到影響。

　　在家人的勸說下，他先是到徐州各大醫院就診，都未能得知病因，最后來到了徐州市中心醫院泌尿外科，找到了邱祥政主任醫師。

　　在詳細詢問病史并仔細查體后，邱祥政發現李先生不止有血尿癥狀，左腰部還偶有酸漲感，隨即判斷李先生血尿可能與輸尿管結石有關。邱祥政馬上安排李先生入院，并進行輸尿管CT檢查，檢查提示李先生的左輸尿管末端有直徑0.5厘米的小結石，于是決定對其采用體外碎石治療。

　　治療后，復查彩超顯示李先生的雙腎輸尿管膀胱未見明顯異常。等到李先生出院時，他生激動地握著邱主任的手說：“邱主任，您真是神醫啊，一眼就看出了我的病癥，您不僅治好了我身體的疾病，還治好了我心里的焦慮啊，太感謝您了!”李先生還表示，回去后要告訴周圍的人，血尿并不可怕，找到病因并對癥治療才是關鍵。

　　98%的血尿由泌尿系統疾病引起

　　說起李先生所出現的血尿癥狀，邱祥政解釋說，正常尿液中肉眼是看不到血的，在高倍顯微鏡下，每個視野中見到0-2個紅細胞也屬于正常現象。“如果排尿時見到尿液是淡紅色或洗肉水樣，這說明可能會有血尿。”

　　邱祥政指出，98%的血尿癥狀是由泌尿系統疾病所引起的，僅有2%的血尿是由全身或泌尿系統鄰近器官病變所致。血尿最常見原因有泌尿系結石、腫瘤、感染、結核、損傷、息肉等等。“有些患者對血尿不夠重視，或者血尿減輕后誤認為已好轉，不到醫院正規治療，這些情況都不利于身體健康。”

　　此外，邱祥政還強調說，如果出現血尿并且排尿時是無痛的，應高度懷疑泌尿系腫瘤出血，尤其是老年患者更應該引起重視。“腎癌、腎盂-輸尿管癌、膀胱癌首發的癥狀往往是無痛性的肉眼血尿，它為發現泌尿系的腫瘤提供了信號。”

　　泌尿結石可以起泌尿系統惡變

　　邱祥政表示，近年來，泌尿系結石的發病情況不容樂觀，該病的就診人群占到泌尿外科門診的10%———20%左右，主要發病人群集中在青壯年。他指出，徐州地區是泌尿結石的高發區，這既跟當地水質有一定關系，也與自身代謝有相當關聯。

　　在泌尿結石導致的健康危害方面，邱祥政總結了以下幾點：1、結石可以直接引起泌尿系統的損傷、梗阻、感染、甚至惡變。2、結石本身的直接刺激可致尿路粘膜充血、水腫、甚至糜爛或脫落。3、一些體積較大或嵌頓在管腔內的結石可在局部引起潰瘍、肉芽腫或瘢痕性狹窄，偶爾可并發惡變。4、結石阻塞尿路后最為重要的病理性改變是腎積水和腎功損害，這取決于梗阻的部位和程度。由于輸尿管的管腔較細，引起的梗阻程度往往較重，容易導致進行性腎臟損害，主要表現為腎盂內、集合管內和腎間質的壓力升高，腎盂和腎盞擴張，同時腎小球濾過率和腎血漿流量下降。如梗阻持續存在，腎功能在一定程度上將發生不可逆損害。5、尿路結石合并梗阻時，由于尿液淤滯，有時可能會并發尿路感染，而感染又會引發結晶的析出和沉淀，使原有的結石體積迅速增大，結果進一步加重了尿路梗阻，由此形成惡性循環。

　　專家介紹

　　邱祥政 泌尿外科副主任/主任醫師/教授。1984年畢業于南通醫學院臨床醫學專業，中華醫學會徐州市泌尿外科分會委員。1997年在北京協和醫院進修學習。2003年9月就讀于東南大學臨床學院研究生班。2001年任主診醫師 。2004年任我院泌尿外科主任醫師。對泌尿系統疾病有豐富的臨床經驗，擅長微創泌尿外科手術，尤其在腹腔鏡技術及內腔鏡上有優勢。在徐州地區率先開展了腹腔鏡下前列腺癌根治術、全膀胱切除術加回腸代膀胱等重大手術，對復雜性腎上腺腫瘤、尿路結石、前列腺疾病的治療達到國內先進水平。應用輸尿管軟鏡治療復雜輸尿管結石及腎結石在淮海經濟區處于領先水平。

　　專家門診時間：周一、周四全天

　　患上泌尿系結石怎么辦?就選微創治療

　　泌尿系結石是泌尿外科的常見病、多發病，存在于腎、輸尿管、膀胱及尿道，可引起劇烈腹痛或腰痛。隨著生活水平的不斷提高，飲食結構的改變，發病率有逐年上升之勢。邱祥政主任醫師指出患上泌尿系結石不用過分擔心，應到正規醫院首選微創治療，現簡單介紹下幾種微創治療方法：

　　1、 體外沖擊波碎石術(ESWL)

　　曾稱為體外震波碎石，是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內的結石，使之隨尿液排除體外。該技術結石定位系統準確無誤;治療能量釋放恰當合理，既保證碎石效果，又能達到最大程度的人體保護，具有安全、副作用小、痛苦少、碎石效果可靠等優點。

　　體外碎石的指征主要是：腎、輸尿管內2厘米以內的結石，病程較短，發病在1~2周左右的，預計碎石次數不超過3次。其中每次碎石間隔要10~14天，讓沖擊波對機體的損傷有一個充分恢復期。

　　2、 輸尿管鏡碎石術

　　輸尿管鏡是經尿道插入膀胱輸尿管至腎盂，發現結石利用碎石器或取石鉗，將結石擊碎取出即可，避免開刀手術的痛苦。輸尿管鏡相對于傳統手術更安全：只對輸尿管結石起作用，對周圍的組織不產生熱效應，在碎石的過程中，大大減少對周圍的組織造成的損害。極少數會出現穿孔、出血的危險和一些傳統手術帶來的并發癥。

　　輸尿管鏡碎石取石術的適應癥：1、治療輸尿管中下段結石;2、治療不適宜體外沖擊波碎石或體外沖擊波碎石失敗的輸尿管結石;3、作為體外沖擊波碎石的輔助手段，用以處理碎石術后的石街或停留于輸尿管內的較大碎石塊，或為提高碎石成功率于碎石前用輸尿管鏡將結石推入腎盂。

　　3、腹腔鏡切開取石術

　　通過腹腔鏡技術將腎臟或輸尿管結石完整取出的手術方式。比較傳統的“開刀”手術優勢明顯，傷口小、手術創傷小、恢復快。比較腔內碎石的微創治療方法，避免了結石清楚不徹底或者結石位置移動需要再次手術的可能，同時發生尿漏的可能性也很小。

　　腹腔鏡切開取石術適應癥：1、輸尿管中、上段單個結石，直徑>1.5厘米，經ESWL治療無效或輸尿管鏡取石失敗者，或因結石太大需要行多次ESWL或輸尿管鏡治療。2、出現結石嵌頓致輸尿管嚴重梗阻、輸尿管黏膜水腫、結石周圍息肉包裹或上尿路感染等情況者。ECT或其他檢查顯示結石梗阻側腎臟仍有功能。3、輸尿管嚴重紆曲，不宜做輸尿管鏡者。

　　4、經皮腎鏡取石術

　　是近年興起的一種治療尿路結石的新技術，它是利用特殊內腔鏡和腔內碎石、取石設備通過一個經過皮膚達到腎臟的通道來完成結石的治療。與開放手術相比，經皮腎鏡取石術具有損傷小、痛苦輕、取石徹底、恢復快等優點。腰部的切口通常小于1厘米，因為不切開肌肉，因此不但不影響美觀，而且手術后對勞動力幾乎沒有影響。與腹腔鏡取石相比，經皮腎鏡取石術對腎臟及周圍的結構影響小，不影響以后的各種腎臟手術。與體外碎石相比，它的治療周期短、效果立竿見影，對腎功能的影響也較小。

　　經皮腎鏡取石術適用于：2厘米以上的腎結石、體外碎石無效或伴有明顯腎積水的2厘米以下的腎結石、以及部分輸尿管上段結石。

　　5、輸尿管軟鏡碎石取石術

　　也稱“無創”手術，是目前治療腎輸尿管結石最先進和損傷最小的手術方式。就是通過人體自然通道(尿道、膀胱、輸尿管)進入腎臟內，接著通過可以完全彎曲的輸尿管軟鏡在腎臟內全方位尋找直徑小于2厘米的結石，然后運用有強大功能的鈥激光碎石系統將結石擊碎成粉末狀，與此同時將結石沖走的方法。由于其鏡頭具有視野清晰、可靈活270度彎曲，幾乎能到達腎臟的每個角落。輸尿管軟鏡以其微創、安全和有效的特點在輸尿管上段結石、腎結石治療中起到越來越重要的作用。通過輸尿管軟鏡可以彎曲的頭部，可清晰的觀察到各個腎盞，除取除結石外，還可以用來做腎盂，腎盞疾病的診斷和治療。

　　輸尿管軟鏡適應癥：1、體外沖擊波碎石(ESWL)定位困難、X線陰性腎結石(<2cm);2、ESWL術后殘留的腎下盞結石;3、嵌頓性腎下盞結石，ESWL治療的效果不好;4、結石堅硬(如草酸鈣結石、胱氨酸結石等)，不利于ESWL治療;5、極度肥胖、嚴重脊柱畸形，建立經皮腎通道困難的輸尿管結石或腎結石;6、伴盞頸狹窄的腎盞憩室內結石;7、嵌頓的輸尿管上段結石。8、輸尿管結石合并腎臟結石。