楊主任為病兒診療

楊主任接受媒體采訪

　　全程導醫網  [徐州專家訪談]  張琳 采訪報道： :孩子，是父母的掌中寶心中肉，無一父母不希望孩子有健康的身體，平安地成長，但往往天不遂人愿。隨著社會的發展，早產兒越來越多，過去所謂的“瓜熟蒂落”的自然現象現在已經愈發變得不再自然了。據徐州市兒童醫院康復中心主任楊忠秀介紹：在早產嬰兒中，發生腦癱的概率超過了足產兒的數倍，腦癱這種疾病所引起的肢體異常是人類史上最難治愈的疾病之一。

　　什么是腦癱?什么情況導致了腦癱患兒的出現?

　　楊忠秀主任介紹，腦癱即腦性癱瘓，是指嬰兒出生的一個月周期內，由于各種原因引起的非進行性腦損傷或腦發育異常所導致的中樞性運動障礙，是一種定義性疾病。嚴重的會影響智力、語言包括行為異常，再重可能會引發癲癇等。對于腦癱目前的高危因素主要是早產、腦發育不成熟，第二因素是缺氧，第三是嚴重的黃疸，另有一些不確定的因素也會引發腦癱。

　　目前國內的腦癱患兒的發病率是多少?相較于發達國家呢?

　　楊忠秀主任說，根據國內一些專業的報告顯示，兒童腦癱發病率和發達國家幾近相似，達到了千分之二至四。隨著生活水平的提高，新生兒生育技術的提高以及搶救技術的提高，在以前醫療環境下不能存活的早產兒都能存活，但是嬰兒存活之后的生命質量得不到保證，這群孩子的腦癱發生率高于正常初生兒數倍。也就是說隨著生活水平的提高，腦癱的發生率不僅沒有降低反而提高了，這是一個非常值得重視的現象。.

　　腦癱兒的癥狀有哪些?嚴重程度如何?

　　楊忠秀主任從其多年的臨床經驗中總結一些經驗：因為腦癱是以一種發育障礙性疾病，在發育的不同的階段會表現出不同的癥狀，特別是在早期，癥狀不明顯很容易被忽略，易被誤診，但恰恰治療的關鍵期就是在早期，早期若是進行了規范的檢查，腦損傷就會降到最低，這樣將來的后遺癥就會很小，甚至沒有。

　　腦癱患兒前三個月的時候會表現出睡眠障礙，睡覺睡不實，易驚醒，常哭鬧;再就是喂養的困奶，吞咽困難，吐奶，嗆奶;再有就是護理的困難，在給孩子穿衣服，洗澡時候會感覺到明顯不像正常孩子一樣順手;最后就是語言發育的緩慢。

　　嬰兒在發育的時候有沒有什么指標?什么情況下可能是腦癱患兒呢?

　　據楊忠秀介紹，正常的小孩發育快點的話1個月體重增長2-3斤，但是如果只漲了一斤以下，那就要考慮是否孩子有問題，當然也有可能是營養吸收的問題，倘若在嬰幼兒出生時候有早產、缺氧、黃疸等問題的時候，家長更要高度的關注。要定期的到醫療部門檢查，有問題早發現早處理，會把損傷降到最低，這也是早干預的目的。腦癱治療的關鍵也正是在于早發現、早診斷、早治療。

　　若是新生兒發現了有腦癱的癥狀怎么辦?康復治療的關鍵期限是多少?

　　發現有腦癱的癥狀，但是在1歲以內是不給孩子定性為腦癱的，因為有可能是孩子在一個階段內發育比較緩慢，因人而異，過了這個階段就發育正常了，也可能就不是腦癱孩子了。

　　一般有腦癱的可能性就診斷為中樞協調障礙，這是一個過渡階段;

　　1歲以內，孩子基本上就定性了，如果是腦癱就是腦癱了，是一個定性階段;

　　2歲時候就可以對孩子的腦癱進行定型了，是痙攣性的還是其他型的等等;

　　2歲定型以后就可以根據功能進行分級，然后根據不同情況進行不同的康復手段。

　　腦癱孩子的康復治療關鍵期在出生后的6個月內，因為孩子的發育也是需要一個過程，剛剛生下來孩子，慢慢隨著大腦的發育，接受外界的信息，養育的過程，小孩不斷接受外界的刺激，不斷的成長，所以6個月以內孩子有一個可塑性，他的神經的突觸的形成都是在后天的，我們可以借助科學的發育手段來康復治療。

　　目前在徐州市兒童醫院康復中心接受康復治療的腦癱兒多么?

　　楊主任介紹說：據不完全統計，每年約有一千名以上的兒童在徐州市兒童醫院康復中心接受康復治療，大部分是周邊城市的，這很可能與徐州市市區的經濟衛生條件有關的。但是康復的手段不一定必然要到醫院進行，也可以根據孩子評估和檢查的結果，如果很輕度的情況我們會對家長進行指導，進行家庭康復的程序;如果評估以后孩子損傷比較嚴重，而且家庭康復和干預解決不了問題，就需要前往醫療機構進行綜合的康復手段。

　　楊主任還給我們介紹了一個典型的案例：小明出生時重度缺氧，在當地醫院ICU病房看護一個月，出ICU之后直接就轉到徐州市兒童醫院康復中心，初期喂養困難，吃得多了會吐，睡眠不好，體重長勢也不是很好。通過高壓氧、神經營養劑的間斷使用以及按摩撫觸、運動模式控制等多種功能訓練進行康復治療，吃的好了，體重增加明顯。1歲的時候定性為腦癱，并繼續康復訓練，2歲的時候定型為痙攣性腦癱，但通過康復訓練可以走路了，3歲時行走已和正常兒童無異，然后針對性的進行認知，言語，語言的科學訓練，6歲的時候語言發育還是與同齡人有差別，但是現在已經可以上幼兒園了。楊主任說在這個孩子的康復訓練中，其父母起到了非常大的作用，醫務人員在康復過程中只是一個引導師的作用，更重要的在于家長長期的協助，康復治療只有堅持堅持在堅持，才有可能出現奇跡。

　　徐州健康熱線：0516-85707122

　　擴展閱讀：楊忠秀 兒童醫院康復中心主任、省兒童康復專業委員會副主任委員，徐州市康復醫學會常務理事。

　　1986年畢業于徐州醫學院醫療系，1993年在北京兒童醫院研修新生兒專業。1999年作為兒童康復專業學科帶頭人，率領專業團隊前往青島市兒童醫院進修學習，并參加由德國慕尼黑兒童中心和日本專家主講的腦癱診斷與康復技術學習班。2000年主持創建徐州兒童醫院康復中心，在兒童康復領域的技術水平得到省內同行的贊譽。主持完成市級課題2項，獲市科技進步三等獎1項。

　　主要醫療特長為新生兒科疾病，腦癱高危兒的早期干預，小兒腦癱、精神發育遲滯、語言障礙等神經發育性疾病的早期診斷與康復管理。

　　專家門診時間：周一上午、周三上午