在眼科臨床上,眼外傷極為常見,危害也較嚴重。隨著工農業和交通運輸業的發展及新興科學技術的普及,眼外傷的發生率有所上升。20世紀70年代前,這類病人大部分以眼球萎縮、失明而告終。而今天這類病人不但保住了眼球,而且大部分獲得了部分視力。這得益于眼外傷技術的不斷提高和專業人才力量的蓬勃發展。近年來,徐醫附院眼科采用新技術,最大限度地挽救瀕于失明的受傷眼睛,使患者重見光明。
外傷后白內障發生率高達90%
徐醫院院眼科副主任牟莉介紹:在我國單眼盲患者中,眼外傷占致盲病因的首位。在各類型的眼外傷中,外傷性白內障的發生率高達90%,而且大多數傷眼球病情復雜,并發癥較多。如眼球穿孔傷,不僅引起晶狀體渾濁,而且常引起眼前段結構紊亂,如角膜白斑,前房變淺或玻璃體積血及視網膜和脈絡膜挫傷;異物傷及爆炸傷常伴有玻璃體渾濁積血、不同性質的眼內異物存留及眼內炎等,其危害更大。
牟莉主任說,以往在此情況下按常規進行分期手術,即先進行傷口縫合,以后再根據情況進行白內障手術。但一些復雜性眼傷,即使初期進行了非常細致的縫合與修復,在傷口愈合的過程中仍發生各種并發癥,如角膜白斑、虹膜粘連、虹膜缺損、瞳孔閉鎖、繼發性青光眼、晶狀體碎屑與玻璃體混雜、玻璃體渾濁、瞳孔膜閉和睫狀體膜體形成等,使眼球的正常結構遭到破壞;而其他一些繼發性的損害,也會進一步加重視功能的損傷。此種情況若得不到及時處理,損害的進一步加重最終將使傷眼復明的機會徹底喪失。
聯合手術治療復雜性眼外傷
徐醫附院眼科近年來采用先進的眼外傷聯合手術技術,即應用現代眼科顯微手術技能及先進的儀器設備,在進行眼外傷I期傷口縫合的同時,聯合進行外傷性白內障摘除術和人工晶狀體植入術,并根據不同的并發癥,分別同時完成虹膜成形、瞳孔重建、玻璃體積血切除、球內異物取出、視網膜復位、眼內激光光凝、長效氣體或硅油填充。這樣可減少多次手術的創傷和風險以及手術源性并發癥的發生,縮短治療過程,降低眼外傷的繼發損害,最大限度地挽救瀕于失明的受傷眼睛,使患者重見光明。
眼外傷的現場急救至關重要
牟莉主任特別提到:發生眼外傷時,現場急救對于之后的治療和預后至關重要。若是眼部受傷時,特別是有異物直接刺入或劃過眼球,導致眼球破裂,傷員常常會自覺有一股“熱淚”涌出,隨即視物不清并伴有疼痛。此時要讓患者立即躺下,嚴禁用水沖洗傷眼或涂抹任何藥物,只需在傷眼上加蓋清潔的敷料,用繃帶輕輕纏繞包扎即可,嚴禁加壓。值得注意的是,所有眼部外傷均需要雙眼包扎,因為健康眼睛活動帶動傷眼轉動而造成摩擦,使傷情加重。然后迅速將傷員送往有條件的醫院搶救,不得耽誤片刻。有時盡管僅為一眼受傷,若得不到及時有效的治療處理,另一眼也可能會受到影響而導致失明。
如果是酸堿等化學物質濺入眼內,應立即在現場用大量清水徹底沖洗,至少15分鐘,然后及時送醫院處理,千萬不可不做處理直接去醫院。
家長應注意兒童眼部安全
采訪中,牟莉主任強調:對于眼外傷來說,再好的治療只是彌補后果,重要的是預防。兒童眼外傷常常會造成嚴重的后果,給社會和家庭帶來沉重的負擔,由于兒童自我防護意識差,容易發生眼外傷,且容易延誤病情和治療,因此應注意不要讓孩子玩尖銳的物品,遠離煙花爆竹。