全程導醫網 新生兒外科：小萱萱出生只有10多天，3天前，小萱萱吃奶后經常嘔吐。媽媽說，來時就嘔吐，不吐正常的奶汁，吐黃水。
兒童醫院新生兒外科主治醫師馬同勝指出，她這種嘔吐比較特殊，她嘔吐黃綠色的東西，我們醫學上稱膽汁性嘔吐，這種嘔吐家長比較重視。因為常見的嘔吐是以吐奶為主，大部分家長以為是一種正?，F象，是吃多了或稍微受涼帶出來的，可能過段時間就好。而嘔吐膽汁樣東西，黃綠色的，家長往往引起重視，因為這種膽汁樣東西屬于腸內容物，這種情況往往會及時到醫院就診。嘔吐膽汁樣東西會表現為腸梗阻，有的低位腸梗阻，有的是高位。高位腸梗阻主要是一個十二指腸梗阻。還有極少部分孩子胃扭轉也會吐膽汁樣東西。
在兒童醫院小萱萱被確診為胃扭轉合并腸旋轉不良，醫生為她采取保守治療。馬同勝表示，腸旋轉不良病嘔吐癥狀如果不典型的話，保守治療還能好的話，暫時就不考慮手術，如果她還持久嘔吐或者腸旋轉不良癥狀很典型，就要手術解決問題。而胃扭轉的話，通過保守治療，體位喂養，大部分可以痊愈。小萱萱現在就是經過體位喂養，然后進食，消炎治療之后，喂奶基本不吐了。
據馬同勝介紹，對于胃扭轉，體位喂養很重要。很多新媽媽新奶奶對此并不熟悉。馬同勝說，一般胃扭轉，我們主張右側臥位。上面抬高30~45度，一般是35度。本來折疊的胃把它舒展開來，使胃內容物(通常是奶)能夠及時排空，這樣減少下一次喂奶的嘔吐癥狀。急性期的話，存在胃出血，有的孩子吐咖啡性東西，需要進食，抗炎止血、止酸治療。
新生兒嘔吐分生理性和病理性
兒童醫院新生兒外科主任劉豐麗指出，新生兒嘔吐有生理性和病理性之分，家長需要仔細觀察，及時帶孩子到正規醫院就診。
如果小孩出生后喂養不當，小孩先天性神經肌肉發育不良，對胃腸功能調節有點差，再加上小孩喂養過急，吃得太多，喂完之后換尿布，劇烈地變換體位，這種情況下可能會造成嘔吐，屬于生理性嘔吐。
病理性嘔吐分內科型和外科型。內科型的比如感染性或遺傳性代謝疾病導致的嘔吐，這種嘔吐比較頻繁，并伴隨厭食、發燒，抽風，有明顯的病理性表現。外科型嘔吐一般分兩種，一種可采用保守措施治療的嘔吐，一種是必須手術，來解決先天性消化道畸形。
據劉豐麗主任介紹，新生兒最常見嘔吐包括胃食管返流、腸旋轉不良、幽門痙攣、胎糞性便秘等?？梢杂梅鞘中g方法處理。而一些先天性疾病引起的嘔吐則需外科手術治療，包括先天性的食管閉鎖、先天性胃壁肌層缺損、先天性肥厚性幽門下寨、先天性十二指腸梗阻、先天性腸閉鎖、先天性巨結腸、先天性膈疝等。
對于這些引起新生兒嘔吐的疾病，近年來，兒童醫院新生兒外科加強臨床應用研究，已經能夠很熟練的開展各種根治手術，有些技術已經達到省內、甚至國內領先水平。
科學喂養 避免寶寶嘔吐
新生兒嘔吐，對于可能患有先天性疾病的寶寶家長如何觀察呢?作為家長該如何科學喂養以減少或避免嘔吐呢?來看看專家的意見。
劉豐麗主任表示，首頁是觀察嘔吐的頻率，嘔吐勤嗎?如果嘔吐的次數比較少，每天吐不到五次，五次以下，而且嘔吐的量也不大，嘔吐物以奶汁為主，這樣的情況下，每次喂完奶之后，把小孩抱到左胳膊上，要患兒右側臥位，輕拍背部半小時，能部分改善或明顯改善，這是可以采取保守措施治療的非病理性嘔吐。假如7~10天后仍不能改善，或者嘔吐頻繁，每次吃了都嘔吐，而且嘔吐的量特別大，伴隨著小孩有腹脹、發燒、這些情況，或者嘔吐物里面不僅含有奶汁樣東西、奶汁，還有黃綠色膽汁樣物，就必須到醫院來治療。
有些新生兒是由于先天性消化道畸形引起的嘔吐必須及時通過手術治療，否則新生兒會有生命危險。
劉豐麗主任指出，需要手術治療的先天性消化道畸形，小孩病情發展比較急，比較危，比較重。小孩出生后就出現嘔吐，嘔吐量比較大。由于梗阻，無論進食與否都會嘔吐的。有的小孩食管閉鎖，合并氣管食管瘺，每次吃完奶臉陣發性青紫，一口痰上不來就啪地一下反流到呼吸道，就憋過去了。還有先天性膈疝，由于腹腔臟器堵，發育不完全，缺損的膈肌進入胸腔，擠壓心肺，而且膈肌可以卡住消化道，表現為消化道癥狀還有呼吸道癥狀。小孩一般生后呼吸不暢、呼吸困難，甚至需要呼吸機支持治療，這樣的情況下，立即送到醫院進行正規治療。
對于一些生理性嘔吐，只要家長科學喂養就可以有效地避免，讓寶寶健康成長。
1.少食多餐。吃太多的話，胃在蠕動情況下，四周關閉不全的賁門開放會導致嘔吐。
2.體位喂養。家長把孩子抱在左胳膊上，45度傾斜位。要患兒右側臥位，輕拍背部半小時，能部分改善或明顯改善。
3.人工喂養。由于小孩哭鬧，家長可能無法喂奶。這種情況下停止以后，奶瓶里的奶就不要接著吃了。因為溫度變涼了，涼奶容易刺激胃粘膜，引起嘔吐。
專家簡介：
劉豐麗 新生兒外科主任。1988年畢業于徐州醫學院醫療系，畢業后一直從事小兒外科臨床及科研工作，曾到北京上海等地進修學習，曾多次獲省市新技術引進獎、科技進步獎等獎項。
擅長：
消化道畸形，新生兒巨結腸、肛門直腸畸形、各種腸閉鎖、臍膨出
徐州兒科熱線：0516-85707122
